CPTSD: comprendere il trauma complesso

Approfondimenti chiave

• Il disturbo da stress post-traumatico complesso (CPTSD) deriva da un trauma prolungato
• Un trattamento efficace per il disturbo da stress post-traumatico spesso prevede terapie focalizzate sul trauma, come l’EMDR o la CBT focalizzata sul trauma, per favorire la guarigione.
• Costruire un supporto

Di fronte al preoccupante aumento di eventi ambientali, pandemie e guerre in tutto il mondo, il tema del trauma è estremamente rilevante in vari contesti.

Può potenzialmente provocare un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o un disturbo da stress post-traumatico complesso (CPTSD).

In un contesto terapeutico, vediamo sempre più persone nei nostri studi che sono state esposte alle profonde ferite e ai traumi di questi eventi.

La crescente incidenza di CPTSD è particolarmente allarmante e, come terapisti, dobbiamo essere dotati di una comprensione di questa condizione e di come supportare i nostri clienti mentre affrontano le loro esperienze traumatiche.

In questo articolo imparerai di più sul disturbo da stress post-traumatico complesso: come individuarlo, differenziarlo da altre condizioni simili e supportare i tuoi clienti, oltre a risorse utili che potresti voler utilizzare o condividere con i tuoi clienti.

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Che cos'è il disturbo da stress post-traumatico complesso – CPTSD?

Il disturbo da stress post-traumatico complesso (CPTSD) è una condizione di salute mentale che deriva dall’esposizione a traumi prolungati e ripetuti, che spesso si verificano per un periodo prolungato (Resick et al., 2012).

Questo trauma tipicamente comporta abusi interpersonali, trascurare , sfruttamento o violenza, che possono verificarsi in vari contesti come abusi sui minori, violenza domestica, tratta di esseri umani, prigionia o esperienze di guerra.

I sintomi del CPTSD spesso permeano molteplici aspetti della vita di un individuo, rendendo difficile impegnarsi pienamente in attività e responsabilità (Balayan et al., 2014). Ciò può compromettere profondamente il funzionamento quotidiano, portando a sfide nelle relazioni interpersonali, nel rendimento scolastico, nel mantenimento dell’occupazione e nella qualità generale della vita.

Puoi saperne di più sul CPTSD nel video YouTube di Forrest Hanson, Complex PTSD in 5 Minutes.

Cause

Il CPTSD è profondamente connesso a esperienze traumatiche prolungate o ripetute, in particolare in situazioni in cui la fuga o l'evitamento non sono possibili (Franco, 2021). Cronico trauma infantile e il trauma interpersonale sono entrambi esempi di potenziali cause (Karatzias

Anche i traumi sistemici, che comportano ingiustizie o discriminazioni sociali, possono causare disturbo da stress post-traumatico perché erodono il senso di sicurezza e di appartenenza delle persone (Gutiérrez, 2022). Inoltre, i traumi di guerra, inclusa l’esposizione al combattimento e la prigionia, possono innescare il CPTSD (Letica-Crepulja et al., 2020).

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico comprendono una vasta gamma di sfide che influenzano il funzionamento emotivo, cognitivo e interpersonale (Cyr et al., 2022). Questi possono includere disregolazione emotiva, ricordi intrusivi, comportamenti di evitamento, percezione di sé negativa, relazioni compromesse, ipervigilanza e una visione del mondo distorta.

I trigger evocano intense reazioni emotive o fisiologiche legate a traumi passati, che possono perpetuare sintomi angoscianti (Franco, 2021). I fattori scatenanti del CPTSD derivanti da esperienze traumatiche passate possono evocare intense reazioni emotive e sfide interpersonali nelle relazioni. Ciò può avere un impatto sulla fiducia, sulla comunicazione e sull’intimità emotiva.

È essenziale riconoscere che la presentazione del disturbo da stress post-traumatico può variare ampiamente e non tutti coloro che subiscono un trauma svilupperanno questi sintomi. Un approccio centrato sulla persona è quindi vitale per la diagnosi accurata e il trattamento efficace del disturbo da stress post-traumatico.

Rischio

I fattori di rischio e di protezione sono fondamentali nel plasmare l’esperienza delle persone esposte al trauma (Leiva-Bianchi et al., 2023). Questi fattori influenzano sia la vulnerabilità a che resilienza contro il CPTSD.

Fattori di rischio, come l’esposizione a traumi gravi o prolungati, in particolare durante periodi critici dello sviluppo come l’infanzia, aumentano significativamente la suscettibilità al CPTSD (Karatzias et al., 2019). Inoltre, la mancanza di supporto sociale, meccanismi di coping disadattivi , dolore o perdita irrisolti, condizioni di salute mentale sottostanti, predisposizioni biologiche e ri-traumatizzazione aggravano ulteriormente il rischio.

Al contrario, fattori protettivi fungere da cuscinetto contro gli effetti dannosi del trauma e favorire la resilienza negli individui (Campodonico et al., 2021). Forti reti di supporto sociale, che comprendono relazioni con la famiglia, gli amici, i coetanei o i membri della comunità, forniscono un supporto emotivo e strumentale cruciale.

Efficace strategie di coping , comprese le capacità di problem solving, tecniche di regolazione delle emozioni , le pratiche di consapevolezza e la ricerca di supporto sociale consentono inoltre alle persone di affrontare le esperienze traumatiche in modo più efficace (Greenberg, 2022). Il senso di uno scopo e un significato nella vita, l’accesso a servizi di salute mentale tempestivi e basati sull’evidenza e l’adozione di scelte di vita sane sono ulteriori fattori che rafforzare la resilienza .

Riconoscendo e affrontando questi fattori di rischio e protettivi, sarai in grado di identificare e trattare il disturbo da stress post-traumatico in modo più efficace.

CPTSD vs. PTSD: comprendere le differenze

Il disturbo da stress post-traumatico complesso è stato considerato un sottotipo di disturbo da stress post-traumatico, tuttavia possiede caratteristiche distinte che richiedono approcci diversi nella diagnosi e nel trattamento e sono ora visti come condizioni separate (Cloitre et al., 2014).

Sebbene entrambi derivino da esperienze traumatiche, il CPTSD è causato da un trauma cronico e cumulativo che travolge i meccanismi di coping di un individuo (Stadtmann et al., 2018).

A differenza del disturbo da stress post-traumatico, il disturbo da stress post-traumatico si manifesta con uno spettro di sintomi più ampio, che si estende oltre la riesperienza e i sintomi di eccitazione per comprendere interruzioni nell’auto-organizzazione, tra cui disregolazione emotiva e relazioni compromesse (Cyr et al., 2022). Inoltre tende ad essere più cronico e grave, persistendo nel tempo e influenzando profondamente vari aspetti della vita, in contrasto con la natura fluttuante dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico.

Il CPTSD influenza profondamente l’identità e le dinamiche interpersonali, il che mina la costruzione della fiducia e la definizione dei confini (Shevlin et al., 2018). Il trattamento del disturbo da stress post-traumatico, quindi, spesso richiede interventi completi e a lungo termine che affrontino una sintomatologia più ampia e i problemi sottostanti.

Comprendere queste condizioni e le loro differenze è fondamentale per personalizzare gli interventi e fornire un supporto efficace alle persone alle prese con la complessità dei disturbi legati al trauma (Shevlin et al., 2018).

CPTSD e BPD: come differiscono?

Un'altra condizione che richiede analisi e confronto con CPTSD è il disturbo borderline di personalità (BPD). È importante fare una diagnosi differenziale accurata tra le due condizioni. Quindi, confrontiamo.

In primo luogo, sebbene il CPTSD derivi tipicamente da un trauma prolungato, come abbiamo discusso in precedenza, il BPD deriva da vari fattori, tra cui la genetica e le prime esperienze di vita (Kulacaoglu

In secondo luogo, i sintomi si sovrappongono nella regolazione delle emozioni e nelle sfide interpersonali, ma il CPTSD coinvolge principalmente sintomi legati al trauma come flashback e ipervigilanza, mentre il BPD comprende un’instabilità più ampia, paura dell'abbandono e problemi di immagine di sé (Cyr et al., 2022).

Inoltre, nel CPTSD, le interruzioni dell’identità e delle relazioni derivano da un trauma, mentre il BPD comporta instabilità dell’identità e relazioni intense ma instabili.

Gli approcci terapeutici differiscono anche in quanto il CPTSD spesso risponde a terapie focalizzate sul trauma come Terapia cognitivo-comportamentale , mentre il BPD risponde meglio a trattamenti come Terapia comportamentale dialettica e farmaci (Cloitre et al., 2014). Infine, mentre il CPTSD può migliorare con la terapia focalizzata sul trauma, il BPD tende a essere cronico e necessita di un trattamento continuo.

Per supportare al meglio i tuoi clienti, potresti voler saperne di più sulla differenziazione di questi disturbi per fornire interventi su misura per le esigenze specifiche delle persone. Potresti voler guardare questa clip informativa di Psych2Go di cinque minuti per saperne di più.

6 Approcci terapeutici al trauma complesso

Il trattamento di traumi complessi richiede approcci terapeutici olistici che affrontino la natura multiforme del disturbo e il suo impatto su vari aspetti della vita di un individuo.

Ecco alcuni approcci terapeutici comunemente usati:

1. Terapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma (TF-CBT)

La TF-CBT è una terapia strutturata e basata sull’evidenza specificatamente progettata per affrontare i sintomi legati al trauma (Mannarino et al., 2014). Combina tecniche cognitivo-comportamentali con interventi focalizzati sul trauma per aiutare gli individui a elaborare ricordi traumatici, sfidare convinzioni disadattive e sviluppare capacità di coping per la gestione dei sintomi.

Sarà particolarmente utile se stai trattando bambini traumatizzati (Pollio et al., 2014).

2. Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR)

EMDR è un approccio psicoterapeutico che prevede la stimolazione bilaterale come movimenti oculari, colpetti o suoni mentre si richiamano ricordi angoscianti (De Jongh

Questa tecnica consentirà ai tuoi clienti di rielaborare le loro esperienze traumatiche, ridurre il disagio emotivo e integrare credenze ed emozioni adattive.

Questo foglio di lavoro EMDR per terapisti fornisce quattro categorie di cognizioni negative comuni ed esempi di controparti positive che il tuo cliente può utilizzare come sostituti.

3. Terapia dei sistemi familiari interni (IFS).

IFS offre un approccio promettente per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico aiutando le persone a identificare e differenziare le loro parti interne facilitando al contempo l'elaborazione sicura dei ricordi traumatici e delle emozioni trattenute da queste parti (Lucero et al., 2018).

Ha lo scopo di integrare tutte le parti in un sistema interno coeso, promuovendo la guarigione e la crescita dopo il trauma. Potresti trovare utile integrare l'IFS con altri trattamenti traumatologici, come EMDR o arteterapia , per un approccio terapeutico più completo (Kolodny

4. Psicoterapia sensomotoria

Questo approccio integra l'elaborazione cognitiva, emotiva e fisica del trauma (O'Shea Brown, 2021). Enfatizza le tecniche di consapevolezza, la consapevolezza del corpo e gli interventi somatici per aiutare le persone regolare il proprio sistema nervoso eccitazione e rilascio della tensione legata al trauma immagazzinata nel corpo. Si sta rivelando un approccio terapeutico promettente al CPTSD (Classen et al., 2021).

5. Terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT)

ATTO combina strategie di consapevolezza e accettazione con tecniche di impegno e cambiamento del comportamento (Walser

6. Arteterapia

L'arteterapia offre un approccio creativo e non verbale per affrontare i complessi sintomi del disturbo da stress post-traumatico (Spiegel et al., 2006). Consente alle persone di esprimere ed elaborare le proprie esperienze traumatiche attraverso vari mezzi artistici, favorendo l'autoconsapevolezza, la regolazione emotiva e la guarigione (Brenner-Malin, 2015).

Nel suo discorso TED, Deena Lynch condivide la sua esperienza con il disturbo da stress post-traumatico e come ha utilizzato strumenti creativi per sostenere la propria salute mentale.

Questi approcci terapeutici possono essere personalizzati per soddisfare le esigenze e le preferenze uniche degli individui con traumi complessi, offrendo speranza, guarigione e empowerment nel loro viaggio verso la guarigione. È essenziale che i terapisti collaborino con i clienti e i team di trattamento per creare un piano di trattamento che affronti i loro sintomi, punti di forza e obiettivi specifici.

7 fogli di lavoro per clienti affetti da CPTSD

Fornire ai clienti affetti da disturbo da stress post-traumatico fogli di lavoro può essere un utile complemento alla terapia, poiché consente loro di impegnarsi in attività strutturate al di fuori delle sessioni e di approfondire la comprensione delle loro esperienze (Müller-Engelmann et al., 2016). Ecco diversi tipi di fogli di lavoro che possono essere utili per i clienti affetti da CPTSD:

Cronologia del trauma

Un foglio di lavoro sulla cronologia del trauma consente ai clienti di mappare eventi ed esperienze significativi nel corso della loro vita, inclusi sia incidenti traumatici che momenti positivi. Ciò può aiutare i clienti a identificare modelli, fattori scatenanti e temi legati alla loro storia di traumi, nonché a monitorare i loro progressi nella terapia.

Utilizza il nostro foglio di lavoro sulla cronologia dell'infanzia per aiutare il tuo cliente a tenere traccia degli eventi e dei modelli che feriscono lo sviluppo che potrebbero causare le sue sfide attuali.

Tecniche di messa a terra

Tecniche di messa a terra fornire ai clienti strategie utili per gestire i sintomi angoscianti, come flashback, dissociazione e ansia.

Questi possono includere esercizi di radicamento sensoriale, pratiche di consapevolezza o tecniche di auto-consolazione che aiutano i clienti a rimanere presenti e regolati durante i momenti di difficoltà. Il nostro foglio di lavoro sul radicamento e sulla centratura aiuterà il tuo cliente a localizzare e giocare con il proprio centro di gravità mantenendolo nel momento presente.

Regolazione delle emozioni

Regolazione delle emozioni può aiutare i clienti a identificare e comprendere le proprie emozioni, sviluppare consapevolezza dei fattori scatenanti emotivi e apprendere strategie efficaci per gestire sentimenti intensi.

Ciò può includere esercizi per identificare le emozioni primarie e secondarie, praticare le abilità di regolazione delle emozioni e creare piani di coping personalizzati. Questo foglio di lavoro sulla regolazione delle emozioni mira ad aiutare i clienti a identificare e gestire le proprie emozioni e a scegliere modi alternativi di risposta.

Ristrutturazione cognitiva

Ristrutturazione cognitiva assists clients in challenging and reframing maladaptive thoughts and beliefs associated with their trauma experiences.

Puoi utilizzare il nostro foglio di lavoro di ristrutturazione cognitiva per aiutare i tuoi clienti a identificare le distorsioni cognitive, valutare le prove a favore e contro le convinzioni negative e generare prospettive più equilibrate e adattive.

Autocompassione

Autocompassione worksheets può essere utilizzato per incoraggiare i clienti a coltivare la gentilezza, l'accettazione e la comprensione verso se stessi, soprattutto di fronte alla vergogna, al senso di colpa o alle critiche legate al trauma.

Questi fogli di lavoro possono includere esercizi per praticare il dialogo interiore autocompassionevole, scrivere lettere compassionevoli a se stessi e sviluppare un piano di autocompassione. Il foglio di lavoro Sopravviverò aiuterà il tuo cliente a valutare le proprie capacità di coping, risorse di supporto e come accedervi di fronte alle sfide.

Chiarimento del valore

Chiarimento del valore exercises help clients identify their core values, priorities, and aspirations in life, which can serve as a guide for healing and recovery.

I clienti possono esplorare domande su ciò che conta di più per loro, cosa dà significato e scopo alla loro vita e come possono allineare le loro azioni ai loro valori.

Questo foglio di lavoro sui valori personali aiuterà il tuo cliente a identificare ciò che è più importante per lui e come concentrare la propria energia per supportare tali valori.

Automedicazione

Automedicazione prompts offer clients opportunities to explore and implement activities that promote relaxation, self-soothing, self-nurturing, and wellbeing. This may include exercises for creating self-care routines, scheduling pleasurable activities, and practicing relaxation techniques such as deep breathing or rilassamento muscolare progressivo .

Il foglio di lavoro Self-Care Check-In è un modo rapido per valutare dove si trova il tuo cliente e di quali suggerimenti potrebbe aver bisogno per prendersi maggiormente cura di sé.

Puoi utilizzare questi fogli di lavoro insieme alle sessioni terapeutiche per migliorare l'apprendimento, l'autoriflessione e lo sviluppo di competenze per i tuoi clienti affetti da CPTSD (Müller-Engelmann et al., 2016). È importante, tuttavia, personalizzare i fogli di lavoro per soddisfare le esigenze e le preferenze di ciascun cliente, fornendo guida e supporto secondo necessità durante tutto il processo.

Un percorso verso il futuro: dal disturbo da stress post-traumatico alla crescita post-traumatica

Crescita post-traumatica si riferisce al viaggio di trasformazione che alcuni individui intraprendono a seguito di esperienze traumatiche (Dagan

È caratterizzato dal manifestazione di cambiamenti psicologici positivi e di sviluppo personale post-trauma.

Aiutare il tuo cliente a passare dal CPTSD alla crescita post-traumatica richiede una strategia globale e intenzionale (Jayawickreme et al., 2021). Questo processo richiede un approccio multiforme, che comprenda interventi terapeutici volti ad affrontare i sintomi legati al trauma, a promuovere la resilienza e a coltivare meccanismi di coping adattivo .

Fornendo un ambiente favorevole e responsabilizzante, puoi facilitare l’esplorazione delle narrazioni del trauma, riformulando le avversità come un’opportunità di crescita e scoperta di sé (Coleman et al., 2021). Inoltre, gli interventi incentrati sul miglioramento dell’autoconsapevolezza, sulla promozione dell’autocompassione e sulla promozione di un senso di significato e scopo possono facilitare la coltivazione della crescita post-traumatica.

Facendo passi intenzionali verso la guarigione e la scoperta di sé, le persone con disturbo da stress post-traumatico possono affrontare le sfide del trauma ed emergere con resilienza, autenticità e un rinnovato senso di significato nella loro vita (Dagan

Risorse da PositivePsychology.com

PositivePsychology.com dispone di una vasta gamma di materiale di supporto ai traumi oltre ai fogli di lavoro sopra elencati.

Ci sono diversi articoli relativi ai traumi nel nostro blog, tra cui:

• 7 tipi di risposta al trauma , che evidenzia le reazioni comuni legate al trauma, come identificarle e come fermarle.
• Terapia con neurofeedback: un approccio promettente al trauma esplora come il neurofeedback, chiamato anche neuroterapia, si sta rivelando un approccio promettente alla guarigione dei traumi.
• Trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico: come aiutare i clienti a elaborare il trauma spiega il disturbo da stress post-traumatico, il trauma e la disponibilità di trattamenti e risorse.

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Un messaggio da portare a casa

Comprendere il trauma complesso e il suo recupero, in particolare nel contesto del disturbo da stress post-traumatico, è cruciale nel crescente panorama globale dei traumi. I terapisti devono comprendere il CPTSD per aiutare efficacemente i loro clienti con disturbo da stress post-traumatico.

Riconoscendo le manifestazioni più sfumate e adattando gli interventi per affrontare i sintomi più sfaccettati, puoi guidare i tuoi clienti dal disagio alla crescita post-traumatica.

Approcci completi, come la terapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma, la desensibilizzazione e rielaborazione tramite movimenti oculari, la terapia dei sistemi familiari interni e altre modalità, possono essere utilizzati per potenziare i tuoi clienti nel loro viaggio verso la guarigione e la resilienza.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.