Approfondimenti chiave
- EMDR (Desensibilizzazione attraverso i movimenti oculari).
- È efficace nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico e dell'ansia
- Partecipare alla terapia EMDR può promuovere il benessere emotivo
La desensibilizzazione e rielaborazione tramite movimenti oculari (EMDR) è un tipo di terapia espositiva a breve termine utilizzata principalmente nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e delle fobie.
L’EMDR essenzialmente ricollega il tuo cervello per rimuovere la carica emotiva negativa di un evento traumatico in modo che tu possa ricordare i dettagli dell’evento senza sentimenti di angoscia.
In questo articolo esploreremo in modo approfondito la terapia EMDR. Lo confronteremo con altre terapie, ne verificheremo l'efficacia ed esamineremo la formazione con un breve elenco di app utili da esplorare.
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Cos’è la terapia EMDR?
L’EMDR è un tipo di terapia traumatica scoperta da Francine Shapiro negli anni ’80. Il dottor Shapiro ha notato che alcuni movimenti oculari ripetitivi, se associati a pensieri angoscianti, ne riducevano l’intensità.
Osservò il suo comportamento quando pensava a pensieri sconvolgenti e notò che i suoi occhi cominciavano naturalmente a muoversi rapidamente avanti e indietro. Ha ipotizzato che quando una persona si trova ad affrontare una situazione traumatica, potrebbe sentirsi sopraffatta e i suoi normali meccanismi di coping potrebbero non funzionare.
Quando ciò accade, pensieri e ricordi angoscianti possono essere immagazzinati nel cervello come memoria sensoriale piuttosto che come memoria fattuale. Poiché i ricordi sensoriali traumatici possono continuare a sopraffare un individuo, ha suggerito che la terapia EMDR aiuterebbe a rimuovere l’emotività associata a questi ricordi e il cervello sarebbe in grado di immagazzinare l’evento in una forma più logica.
Rimuovendo i sentimenti e le sensazioni associati al ricordo traumatico, la persona sarebbe in grado di rievocare l'evento da solo senza le emozioni angoscianti. L’EMDR viene spesso utilizzato nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico, dei traumi o delle fobie.
Come funziona?
L’EMDR si basa sul modello di elaborazione adattiva delle informazioni, che postula che pensieri e sentimenti negativi siano dovuti a ricordi non elaborati (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
La stimolazione bilaterale è abbinata a ricordi angoscianti per cambiare le convinzioni sull'evento attivando alternativamente ciascuna metà del cervello al fine di creare nuove connessioni neurali (van den Hout
Sebbene l’EMDR originariamente iniziasse con i movimenti oculari, ora possono essere utilizzati diversi tipi di input sensoriali bilaterali (Parnell, 2013).
Questi possono includere chiedere a un cliente di seguire il dito in movimento del professionista con gli occhi, una macchina con luci che si muovono avanti e indietro, colpetti alternati sulle ginocchia del cliente o capsule vibranti portatili che alternano la vibrazione e hanno velocità e intensità regolabili. Il tipo di stimolazione bilaterale dipende solitamente dalle preferenze del professionista e del cliente.
Il modello di elaborazione adattiva suggerisce che il corpo ha una naturale inclinazione a guarire se stesso, come una ferita che forma una crosta. Tuttavia, i ricordi traumatici possono essere immagazzinati in una forma sensoriale grezza nel sistema limbico, piuttosto che come memoria semantica (Shapiro, 2002; van den Hout
Finché il ricordo è conservato nella sua forma grezza, la persona continuerà a sentirsi angosciata. Quando la memoria sensoriale è abbinata alla stimolazione bilaterale del corpo, abbassa l’eccitazione fisiologica e consente al corpo di spostare la memoria da una forma emotiva a una forma più logica (van den Hout
Dopo il trattamento EMDR, un cliente dovrebbe essere in grado di ricordare i fatti di un ricordo traumatico senza provare sensazioni angoscianti, pensieri o sentimenti precedentemente associati.
I clienti riferiscono di aver iniziato un corso con un basso senso di sé, a causa di sentimenti di disperazione e di perdita di controllo sull'evento traumatico. Dopo il trattamento con terapia EMDR, i clienti spesso riferiscono un senso di controllo maggiore e più elevato autostima (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
L’EMDR è efficace? Uno sguardo alla ricerca
Poiché si tratta di un modello di trattamento relativamente nuovo, vi sono ancora alcuni dubbi sull’efficacia dell’EMDR.
La ricerca attuale suggerisce che l’EMDR è efficace quanto alcuni tipi di terapia espositiva, altrettanto efficaci Terapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma, e più efficace dei soli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (van der Kolk et al., 2007; Seidler
Attualmente, il Società internazionale per gli studi sullo stress , gli Stati Uniti Amministrazione per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale , e gli Stati Uniti Dipartimenti per gli affari dei veterani e la difesa , tutti raccomandano l'EMDR per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico .
Ci sono pericoli o effetti collaterali?
L’EMDR deve essere somministrato da un professionista qualificato e certificato per ridurre il rischio di effetti collaterali.
I potenziali effetti collaterali includono sogni vividi o incubi dopo una sessione, poiché la mente può continuare a elaborare le informazioni durante la fase REM del sonno (Parnell, 2013). I clienti dovrebbero essere avvertiti della possibilità di sogni vividi.
Altri potenziali pericoli includono il disagio emotivo durante una sessione quando il cliente sta rivivendo l'evento traumatico (Taylor et al., 2003).
In tipi simili di terapia espositiva è previsto un certo disagio emotivo e il disagio è solitamente di breve durata. Durante una sessione EMDR, un cliente può sentirsi temporaneamente peggio, ma un professionista esperto sarà in grado di utilizzare i protocolli di sicurezza installati per evitare un'angoscia travolgente nel cliente.
Le sessioni di EMDR tendono ad essere lunghe il doppio delle sessioni di terapia tradizionale in modo che un cliente abbia il tempo di elaborare completamente un ricordo durante una sessione (Shapiro, 2002). Un cliente dovrebbe lasciare ogni sessione sentendosi più potenziato e calmo di quanto si sentisse inizialmente.
Funziona per i bambini?
L’EMDR funziona molto bene per i bambini, con qualche adattamento.
I medici devono spiegare il processo in modo adeguato allo sviluppo. Tuttavia, poiché l’EMDR è una terapia basata sui sensi, può essere utilizzata anche con bambini che non parlano verbalmente o con quelli con diagnosi di disturbi dello spettro autistico (Gomez, 2012; Shapiro, 2007).
I medici interessati all’EMDR per i bambini dovrebbero prendere in considerazione la lettura Terapia EMDR e approcci aggiuntivi con i bambini: trauma complesso, attaccamento e dissociazione della Dott.ssa Ana Gomez (2012).
Come eseguire una sessione EMDR
L’EMDR è un modello di trattamento in otto fasi (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Le sessioni durano spesso 90 minuti, invece dei tradizionali 45 minuti psicoterapia sessione. Alcuni clienti possono provare sollievo già dopo sei sessioni EMDR (Shapiro, 2007).
Il modello di trattamento comprende l'anamnesi del cliente, la preparazione, la valutazione, la desensibilizzazione, la scansione corporea, la chiusura e la rivalutazione del trattamento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007). Durante la fase di preparazione del cliente, il clinico si assicurerà di affrontare i protocolli di sicurezza dell'EMDR stabilendo immagini o ricordi a cui il cliente potrà tornare ogni volta che la terapia del trauma diventa travolgente (Parnell, 2013).
Fase uno
La prima fase consiste nel raccogliere la storia del cliente e pianificare il corso del trattamento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Il medico sta cercando un obiettivo adatto per iniziare la terapia EMDR e qualsiasi informazione di base che possa causare la continuazione del comportamento disadattivo (guadagni secondari).
Il medico vorrà identificare il ricordo più angosciante e prenderlo di mira per primo, che si tratti di un ricordo della prima infanzia o di un trauma attuale. L’EMDR funziona come un’elaborazione sequenziale, quindi quando viene elaborato l’obiettivo corretto, verranno affrontati anche i successivi fattori di stress.
Fase due
La seconda fase riguarda la preparazione del cliente (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Poiché l’EMDR è un tipo di terapia del trauma, l’alleanza terapeutica tra il clinico e il cliente è cruciale. Questa è la fase in cui il clinico coinvolgerà il cliente nel processo terapeutico e stabilirà un rapporto.
Durante questa fase, il terapista spiega al cliente il processo EMDR e insegnerà le tecniche per chiudere una sessione incompleta.
Fase tre
La terza fase è la fase di valutazione, quando il terapeuta e il cliente decidono insieme quale sarà il primo ricordo da prendere di mira (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Questo è spesso il ricordo più angosciante, ma durante una discussione sul trauma, potrebbero scoprire che la causa principale del disagio è un ricordo infantile precedente, nel qual caso quel ricordo verrebbe invece preso di mira.
Il cliente identificherà l'immagine più angosciante dell'evento traumatico (come una fotografia) e le convinzioni negative associate a quel ricordo. In questa fase possono essere incluse anche le convinzioni positive, come obiettivo. Il cliente e il terapeuta discuteranno la validità delle cognizioni (VOC), che identifica quanto siano realmente realistiche le loro convinzioni negative.
Spesso il VOC viene saltato quando si lavora con i bambini, poiché potrebbero avere difficoltà con questo concetto astratto (Gomez, 2012; Parnell, 2013). Identificheranno anche le unità soggettive di disturbo (SUD), che è una misura soggettiva di quanto sia angosciante la memoria.
Il SUD verrà misurato nuovamente più avanti nel processo, ed è così che il terapeuta sarà in grado di identificare come il cliente sta progredendo nel trattamento. In questa fase vengono discussi i protocolli di sicurezza (individuazione del luogo sicuro, della persona saggia, ecc.) che il cliente potrà poi richiamare mentalmente durante la quarta fase.
Fase quattro
La quarta fase è la fase di desensibilizzazione, quando al cliente viene chiesto di accoppiare il ricordo angosciante con la stimolazione bilaterale diretta dal terapeuta (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Si tratta di trasformare l'evento traumatico da un'esperienza sensoriale a un'esperienza puramente fattuale in modo che l'emotività dell'evento venga rimossa e il cliente possa ricordare i fatti senza sentirsi sopraffatto dai propri sentimenti.
Autoefficacia In questa fase vengono affrontati anche il senso di controllo e di empowerment. Il terapeuta deve assicurarsi che il cliente rimanga nel locus di controllo mentre sfida le sue convinzioni.
È qui che potrebbero entrare in gioco i protocolli di sicurezza; se il cliente inizia a sentirsi angosciato dai propri ricordi, può coinvolgere una persona saggia, uno spirito animale o un altro avatar per aiutarlo a calmarlo e aiutarlo a navigare in sicurezza nella sua memoria.
Fase cinque
La quinta fase è la fase di installazione, in cui i COV vengono nuovamente affrontati, per sostituire il negativo credenze in se stessi con quelli più positivi (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007).
Fase sei
La sesta fase è la scansione del corpo, quando al cliente viene chiesto di ricordare l'immagine angosciante originale e di vedere se c'è ancora qualche memoria sensoriale associata all'immagine (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Se ci sono ancora sensazioni corporee associate alla memoria, eventuali ricordi somatici, l'immagine target non è stata ancora completamente elaborata. Il cliente e il terapeuta identificheranno se il ricordo necessita semplicemente di maggiore elaborazione o se esiste un altro ricordo target che è più saliente e deve essere affrontato per primo.
Fase sette
La settima è la fase di chiusura. Questa fase è quando tecniche di autocontrollo apprese in una sessione precedente vengono riviste e reinstallate (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Lo scopo è riportare il cliente da uno stato di agitazione a uno stato di equilibrio.
Auto-calmante e le tecniche calmanti vengono riviste durante questa fase, nel caso in cui il cliente abbia sentimenti non elaborati o per aiutarlo quando emergono nuovi fattori di stress. Al cliente viene chiesto di tenere un registro di eventuali disturbi, sogni, sensazioni corporee scomode, pensieri o sentimenti da affrontare in una sessione futura.
Fase otto
L'ottava e ultima fase è la fase di rivalutazione, in cui il cliente e il terapeuta esaminano quali aspetti del trattamento stanno aiutando di più e identificano altri obiettivi che potrebbero dover essere affrontati (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Terapia EMDR: dimostrazioneFormazione in Terapia EMDR
La certificazione EMDR richiede il possesso di una licenza avanzata di salute mentale, la frequenza di diversi corsi teorici e l'applicazione diretta dell'EMDR e più sessioni con un supervisore EMDR.
IL Associazione Internazionale EMDR certifica i professionisti nel modello. Sebbene esista un ente di certificazione principale, ci sono un paio di scuole, come la Istituto Parnell , che forniscono Formazione EMDR preparare i medici per la certificazione.
EMDR contro ipnosi
L’EMDR è molto simile all’ipnosi sotto molti aspetti (Harford, 2010).
Nell’EMDR, al cliente viene chiesto di entrare in uno stato rilassante, simile alla trance, per richiamare consapevolmente le informazioni sensoriali raccolte durante un evento traumatico. La trance è parte integrante dell'EMDR perché senza di essa, il cliente avvertirà una risposta emotiva intensa, attiverà eccessivamente il sistema limbico e non sarà in grado di elaborare in modo adattivo il ricordo disturbante.
È compito del professionista mantenere il cliente in uno stato semi-ipnotico che gli consenta di ricordare l’evento angosciante mantenendo un senso di controllo sulla situazione (Parnell, 2013).
IL hypnotic suggestion that the client may use safety protocols to better understand the facts of the situation (rather than seeing them even through a purely emotional lens) is what allows the client to maintain a sense of calm and control throughout the session (Harford, 2010).
Ciò aiuta il medico a mantenere un obiettivo e una direttiva per la sessione e aiuta a guidare il cliente attraverso il processo di guarigione. Come ipnoterapia , il clinico non ha bisogno di ascoltare o conoscere tutti i fatti dell'evento traumatico, purché il cliente sia consapevole delle sensazioni, dei sentimenti e dei pensieri coinvolti nell'evento.
Consapevolezza EMDR
Un aspetto significativo dell’EMDR è l’attenzione alle sensazioni corporee quando si rievocano ricordi angoscianti (van der Kolk et al., 2007).
Una tipica sessione EMDR farà sì che il cliente ricordi immagini consapevoli di eventi traumatici, inclusi odori, viste, gusti e odori.
I clienti che hanno già praticato con la consapevolezza potrebbero sentirsi più a loro agio con l'EMDR poiché sono già più in sintonia con ciò che li circonda (Sun
Anche se l’EMDR chiede ai clienti di concentrarsi sulla consapevolezza, l’EMDR tende ad essere più orientato agli obiettivi consapevolezza auto-praticata .
5 app e 2 opzioni EMDR virtuali
Diverse app utilizzano tecniche di tipo EMDR per aiutare a trattare l'ansia. Questi dovrebbero essere usati come supplemento al regolare trattamento EMDR o per trattare fobie e fattori di stress minori. Un professionista EMDR certificato dovrebbe trattare traumi complessi, fobie e PTSD.
1. Rilascio dell'ansia basato sull'EMDR
Rilascio dell'ansia basato sull'EMDR è disponibile in Google Play Store o il App Store di Apple .
Questa app si concentra sull'alleviare l'ansia attraverso la stimolazione bilaterale. Le caratteristiche includono istruzioni guidate e una sessione di allenamento del cervello. Può essere utilizzato dai clienti e
clinici.
2. Terapia EMDR EyeMove
La terapia EMDR EyeMove è disponibile in Google Play Store .
Questa app ti consente di scegliere un oggetto da osservare e di modificarne il colore, la velocità e le dimensioni in base alle tue esigenze.
3. Terapia EMDR
La terapia EMDR è disponibile in App Store di Apple .
Utilizza sia immagini che suoni per integrare la stimolazione bilaterale nella sessione. Ha caratteristiche adatte sia ai bambini che agli adulti.
4. EMDR virtuale
L'EMDR virtuale è disponibile in Google Play Store o il App Store di Apple .
È uno strumento di meditazione solo audio che utilizza la stimolazione uditiva bilaterale per aiutare le persone a trovare sollievo da fattori di stress travolgenti.
5. EMDR 101
EMDR 101 è disponibile in App Store di Apple .
Fornisce sessioni guidate di EMDR in combinazione con la stimolazione visiva bilaterale per aiutare le persone a risolvere problemi difficili. Può essere utilizzato da un cliente da solo o da un cliente e da un medico insieme.
6. EMDR remoto
RemoteEMDR.com è un sito leader di telemedicina EMDR che consente a un medico di controllare e amministrare l'EMDR da remoto quando lavora con i clienti fuori sede.
7. EMDRremote.com
EMDRremote.com è un sito online che consente a un medico di controllare una barra luminosa tramite Internet per fornire servizi EMDR a distanza.
Una nota sull’EMDR autosomministrato
Qualsiasi tipo di stimolazione bilaterale può essere utile nell’elaborazione di ricordi traumatici o stressanti. L’EMDR autosomministrato può includere camminare, fare jogging, cerchi di tamburi, picchiettare (bilateralmente) e persino andare a cavallo.
Tutto ciò che ha un'attivazione ritmica dei lati alternati del corpo può essere utilizzato per l'EMDR autosomministrato (Parnell, 2008).
Ancora una volta, traumi complessi, fobie gravi e disturbo da stress post-traumatico dovrebbero essere trattati da un professionista certificato. Ma chiunque soffra di fattori di stress, ansia o traumi minori può provare sollievo associando la stimolazione bilaterale mentre si concentra su quel fattore di stress.
IL person may feel a sense of clarity or relief as a result of combining the distressing thoughts with movements (Parnell, 2008).
Un messaggio da portare a casa
Tutti noi partecipiamo naturalmente quotidianamente a qualche forma di stimolazione bilaterale (camminare, nuotare, ballare).
L’EMDR utilizza la nostra naturale guarigione biologica per aiutarci a elaborare pensieri, sentimenti e ricordi indesiderati e disturbanti (Parnell, 2008).
Sebbene possano esserlo fattori di stress minori auto-curato , traumi gravi, fobie e disturbi da stress post-traumatico dovrebbero essere affrontati da un medico certificato.
L’EMDR è una terapia dal ritmo serrato e i clienti possono trovare sollievo in sole sei sessioni. Sebbene la ricerca sia in corso, molti studi rilevano che l’EMDR è una forma efficace di terapia espositiva (Seidler
Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Per ulteriori informazioni, non dimenticare di uporabnapsihologija.com.