Approfondimenti chiave
- Il trattamento del disturbo da stress post-traumatico spesso prevede terapie come la terapia cognitivo comportamentale (CBT)
- Consapevolezza
- Costruire forti reti di supporto
Immagina di vivere un'esperienza traumatica come un incidente stradale, un terremoto o un'esplosione.
Sarebbe già abbastanza grave, no?
Ora immagina di rivivere l'esperienza, ancora e ancora, ogni giorno come un terribile incubo. Sarebbe davvero devastante e succede a molte persone in tutto il mondo.
Sfortunatamente, alcune persone che hanno subito un trauma sviluppano un disturbo da stress post-traumatico (van der Kolk, 2000). Hanno bisogno di molto supporto e cure quando ciò accade.
Imparerai di più sul disturbo da stress post-traumatico (PTSD), sul trauma e sulla disponibilità di trattamenti e risorse in questo articolo. Allora sarai in una posizione molto migliore per aiutare i tuoi clienti a sperimentare disturbi da stress post-traumatico e traumi.
Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi esercizi basati sulla scienza ti forniranno informazioni dettagliate sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) positiva e ti forniranno gli strumenti per applicarla nella tua terapia o nel tuo coaching.
PTSD e trauma: una spiegazione psicologica
Per comprendere questa correlazione, iniziamo con una breve storia del disturbo da stress post-traumatico.
1. Breve cenni storici
Storicamente, il disturbo da stress post-traumatico era noto come “shock da bombardamento” durante la prima guerra mondiale (Myers, 1915). La menzione del disturbo è apparsa per la prima volta in La Lancetta , con soldati documentati che presentavano vari sintomi che colpivano il loro sistema nervoso (Myers, 1915).
Nella seconda guerra mondiale, veniva definita “fatica da combattimento” e si credeva fosse correlata a lunghi schieramenti (Marlowe, 2001).
2. Tipi di trauma
Il trauma può essere schiacciante per una persona in termini psicologici (Neria, Nandi,
Gli eventi traumatici sono abbastanza comuni. All’età di 16 anni, la maggior parte delle persone ha vissuto almeno un evento traumatico (Copeland, Keeler, Angold,
3. Relazione tra disturbo da stress post-traumatico e trauma
Il disturbo da stress post-traumatico e il trauma sono strettamente correlati e spesso discussi l'uno rispetto all'altro (van der Kolk, 2000).
Come altre condizioni di salute mentale, il disturbo da stress post-traumatico non discrimina tra età, sesso, etnia o cultura. Tuttavia, sono stati riscontrati tassi più elevati in alcune popolazioni (Beals et al., 2013) e tassi più bassi in altre (Creamer, Burgess,
Il disturbo da stress post-traumatico è accompagnato da un complesso insieme di sintomi, tra cui somatici, cognitivi, affettivi e comportamentali, che sono gli effetti di un trauma psicologico (van der Kolk, McFarlane,
4. Eziologia del disturbo da stress post-traumatico
Esistono diversi fattori di rischio preesistenti, individuali e sociali, associati al disturbo da stress post-traumatico.
Alcuni fattori sono il sesso, l’età al momento del trauma, i livelli di istruzione più bassi, lo status socioeconomico più basso, il trauma preesistente, le esperienze infantili avverse, lo stato civile, lo scarso supporto sociale e la gravità iniziale della reazione al trauma (Kroll, 2003; Stein, Walker,
La ricerca genetica ha anche suggerito una relazione tra lo sviluppo di PTSD e geni specifici (Zhao et al., 2017) e proteine recettrici (Miller, Wolf, Logue,
5. Sintomi criteri per il disturbo da stress post-traumatico
I criteri per il disturbo da stress post-traumatico sono pensieri intrusivi, incubi e flashback di eventi traumatici passati; evitare i ricordi del trauma; ipervigilanza; e disturbi del sonno (American Psychiatric Association, 2013). Questi possono portare a considerevoli disfunzioni sociali, lavorative e interpersonali (Bryant, Friedman, Spiegel, Ursano,
Affinché a una persona venga diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico, i sintomi devono durare più di un mese e causare disagio o problemi significativi nel funzionamento quotidiano dell’individuo (American Psychiatric Association, 2013).
6 Possibili opzioni e percorsi di trattamento del disturbo da stress post-traumatico
Il disturbo da stress post-traumatico ha diversi possibili percorsi di trattamento.
Le preferenze terapeutiche sono legate al metodo utilizzato per il trattamento e all’efficacia (Schwartzkopff, Gutermann, Steil,
1. Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
Terapia cognitivo-comportamentale ( CBT ) è forse una delle scelte terapeutiche più preferite per il disturbo da stress post-traumatico. Un’ampia base di prove dimostra la sua efficacia (Monson
CBT focalizzata sul trauma affronta direttamente ricordi, pensieri e sentimenti legati all’evento traumatico (Monson
Al cliente viene richiesto di focalizzare e affrontare l'esperienza traumatica in una sessione pensando al trauma in maggiore dettaglio. Ciò aiuta a identificare modelli di pensiero e distorsioni inutili e a sostituirli con pensieri realistici (Malkinson, 2010). Aumenta la capacità di far fronte riducendo i comportamenti di fuga ed evitamento attraverso l’esposizione in modo controllato (Hawley, Rector,
2. Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR)
Desensibilizzazione e rielaborazione tramite movimenti oculari ( EMDR ) è stata inizialmente sviluppata nel 1987 per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico (Shapiro, 2007) e ha dimostrato di essere clinicamente efficace nei bambini e negli adulti (Chen et al., 2018).
I ricordi non elaborati contengono emozioni, pensieri, credenze e sensazioni fisiche che si sono verificate durante l'evento (Shapiro, 1995). Quando i ricordi vengono attivati, questi disturbi immagazzinati causano i sintomi del disturbo da stress post-traumatico o di altri disturbi (Aranda, Ronquillo,
EMDR is based on the idea that symptoms of PTSD result from past disturbing experiences that continue to cause distress because the memory was not adequately processed (Shapiro, 1995).
EMDR therapy focuses on the memory and how it is stored, reducing and eliminating the problematic symptoms (Shapiro, 2014).
La terapia incorpora l'uso di movimenti oculari e altre forme di stimolazione ritmica sinistra-destra (bilaterale), come toni o colpetti (Shapiro, 2007). Quando i clienti si concentrano sulla memoria del trauma e contemporaneamente sperimentano la stimolazione bilaterale, la vividezza e l'emozione si riducono (Shapiro, 1995).
3. Terapia dell'esposizione narrativa (NET)
La Narrative Exposure Therapy (NET) è un altro trattamento per il disturbo da stress post-traumatico che può essere più complesso a causa di influenze politiche, culturali o sociali (Elbert
NET è attualmente incluso negli interventi suggeriti per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico negli adulti individualmente e in un contesto di gruppo (Schauer et al., 2011).
La narrativa di una persona influenza il modo in cui percepisce le proprie esperienze. Inquadrare la vita attorno alle esperienze traumatiche porta a una sensazione di trauma persistente e di angoscia (Elbert
Il trattamento si concentra sull'esposizione immaginaria al trauma e sulla riorganizzazione dei ricordi (Schnyder et al., 2015). Il terapista e il cliente lavorano per creare la sequenza temporale del cliente in sessioni e il cliente riceve la scritta narrativa come testimonianza della loro vita al termine delle sedute di trattamento (Schnyder et al., 2015).
4. Terapia con esposizione prolungata
La terapia dell'esposizione prolungata, sviluppata dalla professoressa Edna Foa dell'Università della Pennsylvania, insegna agli individui ad avvicinarsi ai ricordi, ai sentimenti e alle situazioni legati al trauma (Watkins, Sprang,
Affrontando ciò che è stato evitato, una persona può ridurre i sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Sia l'esposizione immaginale che quella in vivo vengono utilizzate al ritmo dettato dal paziente (Eftekhari, Stines,
Questo trattamento è raccomandato per il disturbo da stress post-traumatico (Rauch, Eftekhari,
5. Farmaci
Non esiste un singolo farmaco esclusivamente per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Poiché la condizione si presenta sia con ansia che con depressione, il farmaco migliore dipende dai sintomi primari riscontrati (Marken
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina possono essere utili nella gestione di questi sintomi (Marken
Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) sono spesso usati per trattare la depressione (Fasipe, 2019). La ricerca ha dimostrato che la venlafaxina, un SNRI, è più efficace nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico (Davidson et al., 2006).
6. Terapia assistita da psichedelici
Una terapia controversa, che evidenzia un significativo cambiamento di paradigma per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico, prevede l’uso di droghe psichedeliche (Doblin, 2002; Pilecki, Luoma, Bathje, Rhea,
Le droghe psichedeliche come l'MDMA rappresentano una potenziale svolta nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico grave (Mitchell et al., 2021). Aiutano a regolare i sintomi gravi del disturbo, in particolare gli stati dissociativi (Frewen
Sfortunatamente, non puoi portare una scatola di pillole alla prossima sessione del tuo cliente. La psicoterapia assistita da psichedelici è regolamentata e i terapisti devono ottenere una formazione e una certificazione approfondite e approvate.
[Commenti del revisore:
Terapia yoga così come Sistemi familiari interni potrebbero anche essere usati come opzioni terapeutiche. Entrambi sono stati trovati più efficaci della CBT secondo Il corpo tiene il punteggio a Bessel van der Kolk.]
Come aiutare i clienti con disturbo da stress post-traumatico e traumi
I clienti con traumi e disturbo da stress post-traumatico avranno bisogno di un aiuto mirato per le loro esigenze terapeutiche. Di seguito sono riportate le linee guida per aiutare i pazienti affetti da disturbo da stress post-traumatico.
1. Assicura al tuo cliente che non ha alcuna colpa
I clienti che hanno subito un trauma e potrebbero soffrire di disturbo da stress post-traumatico spesso sentono di essere colpevoli (Bub
È importante dichiarare esplicitamente al cliente che non è da biasimare e la terapia alla fine lo aiuterà a capirlo.
2. Non evitare di parlare di trauma per paura di traumatizzarlo nuovamente
Il disturbo da stress post-traumatico è un disturbo che crea e mantiene l’evitamento (Lancaster, Teeters, Gros,
3. Usa la terapia creativa per superare il trauma
La terapia creativa può essere affiancata o come precursore ad altre terapie (Schouts, the Niet, Knips, Cleber,
Lavorare sul trauma con l'arte può aiutare i clienti a elaborare esperienze dolorose e traumatiche senza parlarne, il che potrebbe essere troppo travolgente. Alcuni clienti potrebbero trovare scrivere le cose sono utili.
4. Misurare il progresso dei sintomi
È essenziale tracciare il progresso dei sintomi del tuo cliente con un breve strumento di valutazione.
The Impact of Event Scale-Revised (Weiss, 2007) può essere utilizzato per i sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Fornisce diversi sottopunteggi per ipereccitazione, evitamento e intrusione.
Tieni traccia della gravità dei sintomi al basale, nella fase intermedia e alla fine delle sessioni per monitorare i punteggi e cercare miglioramenti con l'intervento scelto.
Usare la CBT per curare il trauma: una guida
Esistono molte variazioni nel modo in cui un terapeuta può eseguire la CBT focalizzata sul trauma.
Ecco come possono apparire le fasi della terapia.
1. Valutazione dei sintomi
Il primo passo è valutare il cliente attraverso interviste per raccogliere informazioni sul trauma, sui fattori scatenanti e sui sintomi. Ciò fornirà loro il miglior piano di trattamento.
2. La logica del trattamento
Successivamente, fornisci al cliente una panoramica analitica approfondita dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico e analogie facili da seguire per consentirgli di comprendere il trauma.
3. Elimina la soppressione del pensiero
Di' al tuo cliente di non sopprimere i propri pensieri ma di consentire loro di emergere automaticamente. Ciò eliminerà l’evitamento di pensieri angoscianti e consentirà loro di affrontare le proprie paure.
4. Psicoeducazione
Psicoeducazione aiuterà i clienti a comprendere meglio il disturbo da stress post-traumatico, come il cervello reagisce al trauma e all'esposizione e perché i loro ricordi traumatici non sono stati elaborati (Bremner, 2006).
5. Metodi di rilassamento
Utilizzare metodi di rilassamento per aiutare i clienti a ridurre lo stress. Puoi includere esercizi di respirazione, immagini guidate e rilassamento muscolare.
6. Ristrutturazione cognitiva
Al tuo cliente verrà ora chiesto di rivivere il trauma in condizioni sicure. Rivolgiti ad aree specifiche e chiedi loro di descrivere l'evento in dettaglio momento per momento, come se stessero rivivendo l'esperienza. Questo passaggio li supporterà nell'elaborazione dei ricordi.
7. Identificazione dei trigger
In questa fase, chiedi al tuo cliente di identificare i fattori scatenanti dannosi che sono riemersi come ricordi intrusivi di pensieri negativi. Li aiuterai a distinguere i fattori scatenanti, imparerai come non sono associati all'evento e imparerai come separare i concetti.
8. Tecniche di immaginazione
Tecniche di immaginazione sono utili per cambiare il significato di un ricordo (Arntz, 2012). Chiedi al tuo cliente di visualizzare l'immagine da una prospettiva diversa. Questa tecnica aiuterà i tuoi clienti ad aumentare la loro comprensione per consentire un'elaborazione delle informazioni in modo più efficace.
2 Fogli di lavoro utili per adulti
I fogli di lavoro possono aiutarti a ottenere maggiori informazioni sul trauma del tuo cliente e su come lo influenza.
1. Comprendere i fattori scatenanti del disturbo da stress post-traumatico
Questo foglio di lavoro di Mylemarks consente al tuo cliente di identificare i fattori scatenanti che portano all'ansia. Il cliente deve identificare tre fattori scatenanti e notare i cambiamenti quando ciò accade. Può essere utilizzato con adolescenti e adulti, individui e gruppi.
2. CBT semplice
Questo semplice CBT worksheet spiega il modello CBT, chiarendo il processo dei pensieri automatici e come si verificano i problemi. Il foglio di lavoro consente ai clienti di riflettere sulle loro reazioni a una determinata situazione.
Questo foglio è adatto per adolescenti e adulti. È utile anche per sessioni individuali e di gruppo.
Uno sguardo alla psicoeducazione al trauma: 2 fogli di lavoro
Questi due fogli di lavoro possono aiutare nella psicoeducazione delle persone traumatizzate.
1. Sistema nervoso autonomo
Psicoeducazione is often used to deal with trauma (Wessely et al., 2008).
Psicoeducazione has been described as psychological first aid (Gray, Litz, & Papa, 2006).
Il sistema nervoso autonomo regola i sistemi corporei al di fuori del controllo volontario (McCorry, 2007). Questo foglio di lavoro aiuta i clienti a comprendere i sintomi di intrusione incontrollabile, evitamento e ipereccitazione che potrebbero sperimentare.
2. Il cervello traumatizzato
Le alterazioni dell'elaborazione cerebrale di materiale normale e traumatico sono responsabili della natura intrusiva dei ricordi in condizioni come il disturbo da stress post-traumatico (Brewin, Dalgleish, Questo volantino spiega semplicemente i cambiamenti nella memoria che si ritiene avvengano nel disturbo da stress post-traumatico.
Una nota sulla terapia di gruppo per clienti con disturbo da stress post-traumatico
Se il tuo cliente sta cercando un trattamento per il disturbo da stress post-traumatico, potresti aiutarlo a decidere se optare per una terapia individuale o di gruppo. Ci sono opinioni contrastanti sulla terapia di gruppo rispetto alla terapia individuale (Sloan, Unger,
I seguenti punti possono aiutare i tuoi clienti a prendere la decisione giusta.
1. Validazione del problema
I clienti possono vedere altri nel gruppo che sperimentano problemi di sonno, appetito, cognitivi, rabbia ed emotivi. Ciò aiuta i clienti a convalidare le stesse esperienze.
2. Aiutare gli altri
La capacità di aiutare gli altri può promuovere l’autostima, la fiducia e la fiducia in se stessi del cliente nell’affrontare e gestire i sintomi del disturbo da stress post-traumatico.
3. Supporto sociale
La terapia di gruppo può aiutare le persone che vivono con PTSD a superare l’impatto negativo del trauma. I clienti sentiranno di non essere soli e di poter formare una rete di supporto.
4. Limitazioni dell'attenzione personale da parte del terapeuta
Uno svantaggio della terapia di gruppo è che l'attenzione del facilitatore è divisa tra i partecipanti. Alcuni clienti potrebbero sentire di aver bisogno di più attenzione che può essere ricevuta solo attraverso un focus individuale piuttosto che un formato di gruppo.
5. Riservatezza
Gli individui con disturbo da stress post-traumatico possono provare sentimenti di sfiducia e paranoia e avere giudizi distorti sulle intenzioni degli altri (Freeman et al., 2013). Potrebbero essere riluttanti ad aprirsi e a condividere le proprie esperienze con gli altri in un gruppo. Ciò dovrà essere considerato al momento di decidere quale modalità di intervento adottare.
Risorse da PositivePsychology.com
Esistono diverse risorse utili che possono aiutarti a supportare i clienti che soffrono di disturbo da stress post-traumatico o altri traumi.
17 Strumenti CBT positivi convalidati per gli operatori
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Esistono strumenti per individuare i punti di forza, l’ottimismo, il coping, l’evitamento emotivo e la mentalità di crescita, solo per citarne alcuni.
Sono preziosi nell'assistere i clienti che potrebbero sperimentare traumi, disturbo da stress post-traumatico e qualsiasi altra difficoltà emotiva e battuta d'arresto nella vita. Se utilizzati regolarmente con clienti che hanno avuto esperienze di vita negative, questi strumenti possono aiutarli a vedere le battute d’arresto come opportunità di crescita attraverso una prospettiva cambiata.
Diventare più forti dopo il trauma
Questo è un foglio di lavoro gratuito che aiuterà i clienti a identificare i propri punti di forza dopo un trauma. È fondamentale che i clienti possano vedere gli aspetti positivi per andare avanti con la loro vita.
Consapevolezza del respiro
Esercizi di rilassamento, compreso il lavoro sulla respirazione, possono aiutare a ridurre al minimo la sensazione di stress. Questo semplice esercizio di respirazione gratuito può aiutare i clienti a rilassarsi e a ridurre l'ipereccitazione derivante dai sintomi del trauma.
Un messaggio da portare a casa
È inevitabile che il trauma si ripeta almeno una volta, se non più di una volta, nel corso della vita (Copeland et al., 2007). È ancora più sfortunato che alcuni di noi svilupperanno un disturbo da stress post-traumatico quando il trauma non si risolve.
Sono finiti i giorni in cui il disturbo da stress post-traumatico era considerato “shock da bombardamento” e “trauma da combattimento” (Myers, 1915; Marlowe, 2001).
Per fortuna, ora è riconosciuto come un insieme di sintomi appartenenti a un disturbo d’ansia formale che può essere debilitante (American Psychiatric Association, 2013) e colpire chiunque, anche se alcune persone sono più sensibili. Non tutto è perduto, perché ora sono disponibili alcune opzioni e percorsi terapeutici eccellenti.
Questo articolo è stato molto informativo sul trauma, sul disturbo da stress post-traumatico e sui percorsi di trattamento. Ci auguriamo che vi sia piaciuto leggerlo tanto quanto a noi è piaciuto scriverlo per voi.
Si spera che i fogli di lavoro, la psicoeducazione e le informazioni sull'utilizzo di sessioni individuali o di gruppo informeranno il tuo lavoro con i clienti che sono stati traumatizzati. Ora puoi supportarli nell’apportare saggi cambiamenti e andare avanti di nuovo nella vita.
Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Per ulteriori informazioni, non dimenticare di uporabnapsihologija.com.