Approfondimenti chiave
- La terapia basata sull’evidenza si basa su metodi scientificamente validati per garantire un trattamento efficace
- I professionisti utilizzano approcci supportati dalla ricerca come la terapia cognitivo comportamentale (CBT) per affrontare diversi problemi di salute mentale.
- Rimanere informati sulle pratiche basate sull’evidenza migliora i risultati terapeutici
Come con tutte le forme di consulenza, la terapia basata sull’evidenza (EBT) cerca di garantire che i clienti ricevano il miglior trattamento psicologico possibile.
I terapisti EBT si affidano alla ricerca scientifica sottoposta a revisione paritaria combinata con le preferenze del cliente per supportare la selezione del trattamento (pratica basata sull'evidenza, 2020).
Sebbene mantenere la consapevolezza delle ricerche più recenti e applicarle in modo appropriato sia impegnativo, la psicoterapia basata sull’evidenza ha dimostrato di essere efficace ed economicamente vantaggiosa per un’ampia gamma di condizioni psichiatriche (Cook et al., 2017, p. 537).
Questo articolo spiega ed esplora l'incredibile valore della terapia basata sull'evidenza e condivide utili esempi di interventi, approcci e piani di trattamento.
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Cos’è la terapia basata sull’evidenza? Una definizione
La pratica basata sull'evidenza (EBP) mira a massimizzare l'efficacia degli interventi psicologici attraverso l'adesione a principi basati su risultati empirici, competenze cliniche e caratteristiche del cliente (pratica basata sull'evidenza, 2020, par. 1).
Per gli psicoterapeuti, incoraggia l’utilizzo delle migliori prove fornite dalla ricerca per prendere decisioni informate sulla cura dei clienti in trattamento. Più recentemente, l’approccio è stato ampliato per includere le preferenze, le azioni e l’ambiente del paziente (Cook et al., 2017).
L’American Psychological Association (2021, par. 2) definisce la pratica basata sull’evidenza in psicoterapia come l’integrazione della migliore ricerca disponibile con l’esperienza clinica nel contesto delle caratteristiche, della cultura e delle preferenze del paziente.
Le implicazioni cliniche dell’uso dell’EBP in psicoterapia includono (American Psychological Association, 2021):
- Affidarsi a un processo decisionale collaborativo con il paziente basato sulle migliori evidenze clinicamente rilevanti
- Considerando i probabili costi, benefici e risorse disponibili
- Utilizzando il giudizio professionale del terapista curante
- Incoraggiare attivamente la partecipazione informata dei pazienti
- Individualizzare il trattamento oltre la ricerca esistente
- Monitorare costantemente i progressi del paziente e riadattare il trattamento secondo necessità
Ricerche successive hanno dimostrato che la psicoterapia basata sull’evidenza è un approccio pratico e finanziariamente sostenibile per il trattamento di varie condizioni psichiatriche (Cook et al., 2017).
Le sfide della terapia basata sull’evidenza
Sebbene l’EBT presenti molti vantaggi, è stato messo in discussione per quanto riguarda i suoi (Cook et al., 2017):
- Generalizzabilità dei dati della ricerca e dei risultati degli studi
- Concentrarsi sul rendere questioni e problemi meno dannosi piuttosto che aumentare il significato nella vita dei clienti
- Affidamento su dati (a volte) insufficienti per prendere una decisione basata sull’evidenza in circostanze specifiche
- Ignoranza di altri strumenti clinici
Infine, potrebbe essere difficile e dispendioso in termini di tempo per i professionisti mantenere le conoscenze aggiornate per garantire che i clienti ricevano la psicoterapia più appropriata (Cook et al., 2017).
Gli obiettivi e i benefici della terapia basata sull’evidenza
In definitiva, l’obiettivo dell’EBP è la promozione e l’implementazione di psicoterapie che siano sicure, coerenti ed economicamente vantaggiose (Cook et al., 2017, p. 539).
Ciò può essere ottenuto concentrandosi su
- Migliore qualità dell’assistenza ai clienti
- Maggiore responsabilità del professionista sanitario
- Miglioramento della salute e del benessere del pubblico
L’approccio incoraggia i professionisti a tenersi aggiornati con gli ultimi risultati della ricerca e scoraggia una diminuzione della qualità delle cure.
Ci sono molti vantaggi e benefici per pazienti, terapisti e team clinici, tra cui (Cook et al., 2017):
- Le decisioni dei terapeuti sono guidate dalla ricerca piuttosto che basarsi esclusivamente sull’opinione personale, riducendo così i pregiudizi.
- L’EBP integra piuttosto che sostituire l’esperienza clinica nel formulare giudizi.
- Fare affidamento sui dati della ricerca promuove la creazione di politiche, database e strumenti clinici appropriati per prendere decisioni informate.
- L’EBT combina dati scientifici e fattori del paziente, come informazioni situazionali, costi e tempo.
- L’approccio garantisce che le migliori prove diventino il punto di partenza per piani di trattamento complessi.
- L’EBT migliora le capacità, le conoscenze e le attitudini dei terapisti professionisti.
Esempi di interventi utilizzati nella terapia basata sull'evidenza
Secondo l’EBT, i terapisti dovrebbero utilizzare le migliori prove disponibili per fornire un trattamento appropriato, massimizzando la probabilità di un esito positivo del trattamento (Canadian Psychological Association, 2012).
Dovrebbero anche monitorare le reazioni dei clienti al trattamento, adattandolo interventi terapeutici di conseguenza e adattando il contenuto, la sequenza, la tempistica o il ritmo degli elementi del trattamento in modo appropriato (Canadian Psychological Association, 2012, p. 10).
I seguenti esempi di interventi terapeutici sono guidati dall’evidenza, guidati dalla ricerca e considerano le esigenze e la situazione del cliente.
Terapia cognitiva
Terapia cognitiva (or cognitive restructuring ) focuses on identifying and changing unhealthy and distorted patterns of thinking that contribute to negative emotions and behaviors. Combined with Terapia comportamentale, it forms the foundation of Terapia cognitivo-comportamentale (Beck, 2011; Stallard, 2022).
Terapia cognitiva-based interventions for children, adolescents, and adults as individuals and families have been well validated, including in the following areas (Stallard, 2022; Koster et al., 2017).
- Psicoeducazione
Spiegare gli obiettivi e i processi alla base della terapia cognitiva può aiutare i clienti a esaminare le loro risposte ai fattori scatenanti che producono pensieri negativi. Con psicoeducazione , i clienti sono incoraggiati ad automonitorare i propri pensieri e sentimenti e a identificare obiettivi a breve e lungo termine (Canadian Psychological Association, 2012). - Formazione sul controllo cognitivo
Il miglioramento dei processi di controllo cognitivo può migliorare la flessibilità cognitiva e il controllo emotivo e attentivo e ridurre modelli di pensiero e comportamento disadattivi associati a problemi di salute mentale (Koster et al., 2017).
Il compito Stroop è un esempio di allenamento al controllo cognitivo. Implica dire il colore delle parole ignorando ciò che le parole effettivamente dicono, il che può essere difficile a causa dell’interferenza tra la lettura automatica e l’elaborazione controllata.
- Interventi di ristrutturazione cognitiva
È stato dimostrato che gli interventi di ristrutturazione e cambiamento cognitivo (sfidare e modificare pensieri negativi o distorti) migliorano le condizioni di salute mentale, inclusa la depressione (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
Terapia comportamentale
Terapia comportamentale elimina e modifica modelli di comportamento inefficaci o disadattivi (American Psychological Association, n.d., par. 1).
La ricerca recente sulla terapia comportamentale è limitata poiché ora, in combinazione con la terapia cognitiva, costituisce il fondamento della CBT, che riceve notevole attenzione.
- Attivazione comportamentale
Attivazione comportamentale is a powerful approach for overcoming depression.
Quando una persona è depressa, spesso sperimenta una diminuzione della motivazione e si ritira dalle attività che una volta gli piacevano (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
Attivazione comportamentale involves the client monitoring daily activities, noting their enjoyment, and then scheduling activities that align with their values and interests (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
- Economia simbolica
Ciò si è dimostrato efficace nel ridurre comportamenti indesiderati in classe.
Implica l’uso di gettoni o punti come ricompense che possono essere scambiate con oggetti o privilegi per rafforzare il comportamento desiderato (Reitman et al., 2004).
Terapia familiare
Terapia familiare aiuta i membri della famiglia a migliorare la comunicazione, a sostenersi a vicenda e a risolvere i conflitti (Carr, 2014).
Terapia familiare interventions are effective at addressing relationship distress, psychosexual problems, intimate partner violence, anxiety disorders, mood
disturbi fisici, problemi di alcol, schizofrenia e adattamento a malattie fisiche croniche (Carr, 2014, p. 158).
Esempi di interventi di terapia familiare includono:
- La domanda miracolosa
IL domanda miracolosa implica chiedere ai membri della famiglia di immaginare un mondo possibile in cui i problemi sono scomparsi o sono stati risolti. Questo suggerimento si è dimostrato un intervento efficace per contrastare i risultati terapeutici positivi e incoraggiare i clienti a lavorare verso obiettivi condivisi (Yu, 2019). - Genogrammi
Mappatura delle relazioni tra i membri della famiglia si è dimostrato utile nell’identificare modelli comportamentali nel passato e nel presente e nell’incoraggiare la risoluzione dei problemi emotivi (Goldenberg, 2017).
Terapia basata sull'evidenza per la depressione e l'ansia
È stato dimostrato che la terapia basata sull’evidenza ha un effetto positivo nel trattamento dei clienti affetti da depressione e ansia e può avere molteplici forme.
Terapia cognitivo-comportamentale
La CBT è come la terapia cognitiva (CT) e condivide la stessa teoria di base. Tuttavia, non sono identici. La CBT comprende la CT ma si concentra sul raggiungimento di un cambiamento comportamentale attraverso il cambiamento del pensiero errato e inutile utilizzando la relazione tra pensiero e comportamento (Beck, 2019; Beck
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un approccio pratico e focalizzato sugli obiettivi che aiuta i bambini a comprendere la relazione tra i loro pensieri, sentimenti e comportamenti (Stallard, 2022, p. 109).
L’ansia e la depressione sono legate a modelli cognitivi inutili e possono trarre vantaggio dallo sfidare tale pensiero distorto e parziale con interventi come i seguenti (Stallard, 2022; Canadian Psychological Association, 2012; Beck, 2011).
- I diari dei pensieri e dei sentimenti possono identificare le trappole del pensiero dominante, come la lettura del pensiero (la tendenza a fare supposizioni o credere di sapere cosa pensano gli altri) e il pensiero tutto o niente (percepire eventi e situazioni in termini estremamente polarizzati). Identificare tali distorsioni cognitive può aiutare a gestirle ed evitarle in futuro.
- Stabilire piccoli obiettivi e traguardi può essere utile durante l'esperienza ansia sociale . Terapisti e clienti lavorano insieme per fissare piccoli obiettivi, come reincontrare gli amici e partecipare a piccoli incontri sociali. Nel corso del tempo, i piccoli passi si trasformano in cambiamenti comportamentali più significativi che possono aiutare a superare l’ansia.
Sebbene esistano prove considerevoli dell’efficacia degli interventi CBT faccia a faccia in trattare l'ansia e depressione, una crescente ricerca ne dimostra il valore quando viene fornito digitalmente (Stallard, 2022).
Terapia cognitiva basata sulla consapevolezza
Terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT) is a branch of Terapia cognitiva that has successfully treated depression and anxiety and received clinical and research-based support (Canadian Psychological Association, 2012).
La MBCT è stata sviluppata come approccio mirato per le persone che hanno una storia di depressione e sono quindi vulnerabili a episodi futuri (Crane, 2009, p. 3). Praticare la consapevolezza aiuta i clienti a portare alla loro attenzione sensazioni corporee, emozioni e pensieri e a rispondere meglio ai primi indicatori di ricaduta (Crane, 2009; Canadian Psychological Association, 2012).
Ulteriori ricerche confermano che capacità di gestione emotiva come esercizi di rilassamento, consapevolezza, immagini positive o riprogrammazione delle attività possono essere sviluppate per ridurre l’intensità o la frequenza di queste emozioni spiacevoli (Stallard, 2022, p. 109).
Dunning et al. (2019, p. 248) hanno scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto un MBI [intervento basato sulla consapevolezza] sono migliorati significativamente di più rispetto a quelli che hanno ricevuto le condizioni di controllo.
Le pratiche MBCT basate sull’evidenza includono interventi come i seguenti (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning et al., 2019):
- Pratica di scansione corporea
I clienti sono guidati intervenire su tutte le regioni del corpo, cominciando dalle dita dei piedi per poi risalire fino alla testa. L'individuo è incoraggiato a connettersi con l'esperienza diretta delle sensazioni fisiche del corpo e della respirazione.
IL body scan helps us learn to aim and sustain the attention where we want it, and to deliberately engage and disengage as we move attention through the body (Crane, 2009, p. 112).
- Meditazione seduta
Una volta seduti e a proprio agio, i clienti sono incoraggiati a rimanere rilassati ma vigili mentre sviluppano la capacità di stare con l'esperienza all'interno del corpo (Crane, 2009, p. 121).
IL therapist brings their attention to different aspects of the experience, including the movement of breath, body sensations, and emotions, and bringing to mind an existing difficulty.
- Movimento consapevole
Consapevolezza non significa sempre rimanere statici. Nel movimento consapevole, il cliente viene spinto a diventare più presente con l'esperienza corporea in movimento.
IL participant is guided to move and stretch, choosing when to hold or move more deeply.
La ricerca continua a trovare prove favorevoli degli effetti benefici degli interventi di consapevolezza nella gestione della depressione, dell’ansia e dello stress (Dunning et al., 2019).
Psicoterapia
Psicoterapia, such as Interpersonal ILrapy and Brief Terapia Psicodinamica , tratta efficacemente la depressione e l'ansia (Canadian Psychological Association, 2012).
Un considerevole insieme di prove tratte da una varietà di progetti di ricerca e metodologie attesta l’efficacia delle pratiche psicologiche (American Psychological Association, 2021, par. 2).
Affinché la psicoterapia sia basata sull’evidenza ed etica, gli interventi devono essere fondati sui dati piuttosto che sull’opinione personale del terapeuta, considerando e massimizzando la scelta del cliente (Cook et al. 2017).
Un piccolo campione di terapie basate sull'evidenza per il trattamento dell'ansia e della depressione (escluse quelle già menzionate sotto CBT e MBCT) includono quella che a volte viene definita CBT della terza ondata, come le seguenti:
- Terapia di accettazione e impegno (ACT)
ATTO ha dimostrato di ridurre l’ansia e la depressione aumentando la qualità della vita (Forsyth
Piuttosto che affrontare direttamente le emozioni negative e gli schemi di pensiero, si concentra sulle abilità di apprendimento che coltivano una relazione più gentile e gentile con i corpi e le menti ansiosi dei clienti (Forsyth
Tipici interventi basati sull’evidenza includono i seguenti (Forsyth
-
- Trovare valori – Identificare ciò che conta per il cliente e ciò che vuole che sia la sua vita può avere un impatto positivo sul benessere e aiutare a gestire l’ansia e la depressione.
- Accettazione consapevole – Accettare le emozioni negative può aiutare i clienti a riprendere il controllo della propria vita. Le pratiche di consapevolezza non tentano di gestire, evitare o modificare i sentimenti negativi, ma di riconoscerli e accettarli.
- Terapia dello schema
Terapia dello schema mira a creare vite di alta qualità attraverso la guarigione di schemi disadattivi formatisi nei primi anni di vita. Aiutando i clienti a sviluppare consapevolezza psicologica e ad acquisire un maggiore controllo sul proprio pensiero e comportamento, possono cambiare le proprie percezioni ed esperienze psicologiche (Young et al., 2007).
Gli interventi includono quanto segue:
-
- Immagini guidate possono accedere a esperienze passate, attuali o future (attese) per riscrivere e reimmaginare il trauma o sostituire le emozioni negative con quelle positive.
- I dialoghi della sedia vengono talvolta utilizzati con i clienti per esprimere la loro tristezza e le loro emozioni negative. Ogni sedia rappresenta una modalità schema diversa (come un genitore che punisce) e può essere utilizzata per coinvolgere la rabbia e il turbamento del cliente.
7 modelli per piani di trattamento in EBT
Sebbene l’EBT incoraggi un’assistenza aggiuntiva nella scelta dei trattamenti per i clienti, tenendo conto della qualità e della disponibilità delle ricerche e dei dati correlati, i piani sono simili a quelli di altre psicoterapie (Canadian Psychological Association, 2012; Cook et al., 2017).
- In Modello di piano di trattamento della salute mentale, obiettivi , definiamo i piani di trattamento; condividere molti dei loro benefici; spiegare i loro usi, obiettivi e come crearli; e offrire un esempio di piano di trattamento della salute mentale.
- Come pianificare la tua (prima) sessione di consulenza: 6 esempi offre ulteriori indicazioni sull'organizzazione della sessione di consulenza, oltre a sei modelli aggiuntivi che supportano la pianificazione del trattamento.
5 migliori libri sul trattamento basato sull'evidenza
IL following books help teach EBT theory and the practical steps involved.
1. Pratica basata sull'evidenza della terapia cognitivo-comportamentale – Deborah Dobson e Keith S. Dobson
Questa è una guida completa redatta da rinomati esperti del settore, i ricercatori e medici Deborah Dobson e Keith Dobson, che sblocca il potere della terapia basata sull'evidenza.
IL book explores the evidence base for CBT, practical clinical guidelines, and ways to enhance readers’ understanding of core techniques, real-world application, and effective management of treatment challenges.
Trova il libro su Amazzonia .
2. Consapevolezza: progressi nella psicoterapia – Katie Witkiewitz, Corey R. Roos, Dana Dharmakaya Colgan e Sarah Bowen
Questo libro approfondito approfondisce la teoria e le prove per applicare interventi basati sulla consapevolezza in psicoterapia e pratica clinica.
IL authors examine the roots of mindfulness, its integration into evidence-based psychotherapy, and how we can use it in diverse conditions and across various populations.
Trova il libro su Amazzonia .
3. Disturbi dello spettro autistico: progressi nella psicoterapia – Lisa Joseph, Laatha Soorya e Audrey Thurm
In this practical and authoritative guide, experts Lisa Joseph, Laatha Soorya, and Audrey Thurm provide comprehensive insights into the diagnosis and evidence-based treatments for autism spectrum disorder.
IL reader is introduced to diagnostic criteria, current theories, and prevalence rates and receives clear guidance on evaluating and applying various interventions supported by clinical vignettes and the latest scientific research.
Trova il libro su Amazzonia .
4. Piani di trattamento e interventi per la depressione e i disturbi d'ansia – Robert L. Leahy, Stephen J. F. Holland e Lata K. McGinn
Questo è un testo incentrato sul trattamento per migliorare la tua pratica ambulatoriale di salute mentale ed è supportato da strumenti pratici per il trattamento di problemi clinici comuni.
ILrapists receive evidence-based assessments, interventions, treatment plans, step-by-step instructions, case examples, and client handouts.
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5. Piani di trattamento e interventi della CBT per la depressione e i disturbi d'ansia nei giovani – Brian C. Chu e Sandra S. Pimentel
In this comprehensive 2023 handbook, the therapist is offered the latest evidence-based CBT treatment plans and interventions.
Ricchi di esempi di casi, strumenti pratici e risorse scaricabili, i terapisti possono personalizzare gli interventi per soddisfare le esigenze specifiche di bambini e adolescenti, collaborando efficacemente con genitori e altri professionisti.
Trova il libro su Amazzonia .
Un messaggio da portare a casa
Il trattamento dell’EBP deriva dalla ricerca combinata con l’esperienza clinica, le caratteristiche del paziente, la cultura e le preferenze del cliente. Suggerisce che i terapisti dovrebbero fare affidamento sulle migliori prove e risultati degli studi e cercare un consenso tra gli esperti laddove sono disponibili pochi dati (Canadian Psychological Association, 2012).
In turn, EBP strives for safe, consistent, and cost-effective treatment, improving client care, enhancing the health and wellbeing of the public, and increasing health care professionals’ accountability.
Tuttavia, sebbene presenti molti vantaggi, comporta anche delle sfide: i dati della ricerca non sono sempre generalizzabili. Può essere complesso monitorare continuamente i progressi del paziente e i terapisti possono ignorare altri strumenti clinici potenzialmente utili.
Gli interventi basati sull’evidenza sono disponibili in molti campi terapeutici, come la terapia cognitiva, la terapia comportamentale e la terapia familiare. I terapisti utilizzano gli studi di ricerca più recenti per personalizzare gli interventi e soddisfare le esigenze individuali e specifiche dei clienti, collaborando con altri professionisti secondo necessità.
E funziona. La ricerca sull’EBP suggerisce che la psicoterapia basata sull’evidenza è economicamente vantaggiosa per il trattamento di varie condizioni psichiatriche.
Per i terapisti nuovi ed esistenti, il messaggio dell’EBP è semplice. Ove possibile, dovrebbero fare affidamento sui dati della ricerca massimizzando al tempo stesso la scelta del cliente per aumentare la probabilità di un esito positivo del trattamento.
Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Per ulteriori informazioni, non dimenticare di uporabnapsihologija.com.
Ed: aggiornato a giugno 2023