Che cos'è la terapia di potenziamento motivazionale (MET)?

Approfondimenti chiave

• La Motivational Enhancement Therapy (MET) è un approccio centrato sul cliente che si concentra sul miglioramento della motivazione intrinseca al cambiamento.
• MET utilizza strategie come domande a risposta aperta
• Questa terapia è efficace nel trattamento della dipendenza

La motivazione è un potente predittore del cambiamento nel recupero.

Negli ultimi anni, i trattamenti per la dipendenza si sono spostati dai metodi punitivi e dai protocolli di astinenza verso un focus sulla motivazione e sugli interventi basati sul cambiamento (Miller

Uno di questi interventi è la terapia di potenziamento motivazionale (MET). MET è un intervento comportamentale progettato per aiutare i clienti con disturbi da uso di sostanze.

Utilizza una varietà di metodi per promuovere la motivazione e suscitare il cambiamento (Miller, 1992). Questo articolo descriverà la storia e il processo di questa terapia e discuterà alcune opportunità di formazione.

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Che cos'è la terapia di potenziamento motivazionale?

MET è un intervento breve che utilizza interviste motivazionali. Ma per spiegarlo, cominciamo dagli inizi.

Una breve storia del MET

Un team di terapisti lo ha sviluppato come parte del Project MATCH, uno studio su larga scala sui trattamenti per la dipendenza (Miller, 1992). Lo studio, durato otto anni, è iniziato nel 1989 e mirava ad abbinare trattamenti specifici per l'alcol ai clienti. La MET è stata una delle tre terapie studiate, insieme alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e alla terapia di facilitazione in dodici fasi (TSF).

I ricercatori hanno progettato il MET come un protocollo motivazionale standardizzato a breve termine. Inizialmente, è stato creato per fungere da gruppo di controllo (Longabaugh

I risultati del progetto MATCH sono stati in definitiva inconcludenti riguardo a quali trattamenti fossero meglio abbinati per ciascuna variabile, ma MET ha mostrato risultati positivi come intervento a breve termine (P.M.R. Group, 1998). Ha continuato ad essere utilizzato in vari contesti e studiato come intervento, anche se ora è generalmente considerato più efficace se combinato con altri trattamenti (DiClemente, Corno, Graydon, Wiprovnick,

Come funziona il MET

Il MET è una terapia progettata per produrre rapidamente un cambiamento motivato internamente (Miller, 1992). Basato sulla psicologia motivazionale, MET utilizza una combinazione di valutazioni, definizione degli obiettivi e colloqui motivazionali per spostare un cliente dall'ambivalenza riguardo al proprio recupero a una mentalità di cambiamento.

MET comprende quattro sessioni di trattamento attentamente pianificate. Prima del trattamento, il cliente completa una serie di valutazioni della durata di 7-8 ore. Si può immaginare che le sessioni si svolgano attraverso tre fasi.

La prima fase prevede la costruzione del motivazione per il cambiamento. In questa fase, il terapeuta rivede le valutazioni presentando le informazioni personali trasmesse dal cliente.

La discussione sull’uso della sostanza implica che il terapeuta ascolti empaticamente, rifletta le parole e i sentimenti del cliente e tenti di suscitare un linguaggio basato sul cambiamento attraverso domande aperte. Una volta che il terapista valuta che il cliente è pronto per il cambiamento, può passare alla fase successiva.

La fase due è un consolidamento del cambiamento. Questa fase inizia a spostare il cliente verso un piano di cambiamento. Il piano non è prescrittivo ma piuttosto creato dal cliente. Il terapeuta utilizza affermazioni rinforzanti e potenzianti, come Nessuno può decidere questo per te e dipende da te cosa fare al riguardo. Insieme, il cliente e il terapeuta creano un foglio di lavoro per il piano di cambiamento (che si trova nel file Trattamento di gestione medica Manuale pubblicato dal National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism degli Stati Uniti).

La fase tre consiste nelle strategie di follow-through. Ciò potrebbe accadere già nella seconda sessione, a seconda della motivazione iniziale del cliente. Gli strumenti utilizzati in questa fase sono la revisione dei progressi, il rinnovamento della motivazione e il rifacimento dell'impegno.

L'obiettivo del MET

MET è stato creato appositamente per il recupero dalle dipendenze e l'obiettivo finale è aumentare la motivazione.

Lo scopo principale del MET è portare il cliente in uno stato motivato al cambiamento. Dopo aver raggiunto questo stato, il terapeuta e il cliente possono lavorare insieme per creare un piano.

A differenza di altre forme di riabilitazione, il MET non si propone di fare dell’astinenza l’obiettivo. Viene enfatizzato come opzione chiara solo dopo che il cliente ha mostrato disponibilità al cambiamento.

Il terapista può presentare dati che mostrano il beneficio dell'astinenza e persino mettere in discussione l'obiettivo della moderazione se il cliente lo desidera, ma MET consente al cliente di scegliere i propri obiettivi di recupero. Questa è una distinzione importante, poiché molti programmi per la dipendenza forniscono una diagnosi e dichiarano le aspettative di eliminare completamente la sostanza. MET e altre terapie motivazionali si concentrano sull'autonomia e sul rispetto per il cliente.

A differenza della CBT, che presuppone che il cliente sia già motivato e quindi non abbia strategie per costruire la motivazione, il MET ha principi e strategie diretti e chiari per costruire la motivazione del cliente. Le terapie motivazionali si basano sulla convinzione che il cliente sia capace di cambiare e che abbia le risorse interiori necessarie per creare quel cambiamento.

MET e fasi del cambiamento: 6 passaggi per il recupero

Il modello transteorico delle fasi del cambiamento è incorporato nel processo MET. Queste fasi possono essere un buon quadro per immaginare il processo di recupero dalla dipendenza.

Esistono sei fasi di cambiamento, secondo il modello creato da DiClemente e Prochaska (1998):

1. Pre-contemplazione
2. Contemplazione
3. Determinazione
4. Azione
5. Manutenzione
6. Ricaduta

Nel MET, i terapisti incontrano il cliente in qualunque fase si trovi e l'obiettivo è assisterlo nel muoversi attraverso ciascuna di queste fasi. Secondo questo modello, le fasi di contemplazione e determinazione sono le più critiche (Miller, 1992).

Nella fase contemplativa, la discussione si concentra sui pro e contro del continuare a utilizzare la sostanza. Questa discussione valuterà, in modo non giudicante, come la vita del cliente potrebbe cambiare, sia in positivo che in negativo. Spostare l’ago della bilancia verso il cambiamento aiuterà il cliente a passare dalla contemplazione alla determinazione.

Nella fase di determinazione, i clienti consolidano la loro determinazione al cambiamento. Per un cliente in ricaduta, questo può essere alimentato ricordando i tentativi passati e come la sua vita stava migliorando. Per i clienti che hanno appena iniziato, sviluppando autoefficacia celebrando le piccole vittorie e notando gli effetti positivi del cambiamento si possono creare fiducia e determinazione.

Il percorso ideale per il cambiamento è passare dalla determinazione all’azione e infine (dopo alcuni mesi) alla fase di mantenimento. Per molti in fase di recupero, il percorso non è lineare e potrebbe richiedere diversi tentativi. La buona notizia è che anche coloro che hanno una ricaduta possono tornare alla contemplazione e superare nuovamente le fasi.

MET vs colloquio motivazionale

Il colloquio motivazionale è una teoria di consulenza sviluppato da William R. Miller e Stephen Rollnick (2012).

È una forma di terapia strutturata e diretta agli obiettivi con l'obiettivo generale di aumentare la motivazione del cliente.

Utilizza la terapia di potenziamento motivazionale motivazioneal interviewing (MI) come processo principale. In questo modo, non vi è alcuna differenza nella metodologia o nel focus del trattamento. L'unica vera differenza tra MET e MI è la struttura.

Il MET è progettato per essere breve, durando solo quattro sessioni, ed è stato concepito come trattamento autonomo in situazioni in cui il terapista può avere un tempo limitato con il cliente. L'IM, d'altra parte, è una tecnica che può essere utilizzata in molti contesti e utilizzata in combinazione con altre terapie.

Mentre l’IM rappresenta un approccio terapeutico più ampio, il MET pone un’enfasi specifica sulla valutazione personalizzata, sul feedback e sui piani di cambiamento.

Guydish, Jessup, Tajima e Manser, 2010, pag. 4

Il colloquio motivazionale è ampiamente utilizzato per trattare l’uso di sostanze, ma può essere utilizzato anche in molti altri contesti ed è utile in qualsiasi situazione in cui un cliente è alle prese con la motivazione. Il MET, invece, è stato utilizzato solo per ridurre l’uso di sostanze ed è stato progettato tenendo presente questa esigenza.

Poiché l’MI è molto più flessibile e sfaccettata, è più ampiamente utilizzata. MI ha decenni di ricerca a sostegno della sua efficacia. Sono stati pubblicati oltre 300 studi clinici e numerose meta-analisi e revisioni (DiClemente et al., 2017).

È stato dimostrato che i colloqui motivazionali sono efficaci non solo nel ridurre l’uso di sostanze, ma anche nel gestire il diabete, i cambiamenti nella dieta, l’ipertensione e le malattie mentali (DiClemente et al., 2017). Un sondaggio Delphi condotto tra illustri terapisti ha classificato l’MI tra le cinque migliori scuole teoriche di consulenza oggi (Norcross, Pfund,

In generale, il MET rientra nell’ambito delle terapie motivazionali. È considerato un intervento breve e ha la stessa efficacia e gli stessi risultati di altre forme di terapie motivazionali (DiClemente et al., 2017).

5 tecniche utili da applicare

Il colloquio motivazionale prevede cinque tecniche importanti che sono fondamentali per sviluppare la motivazione in un cliente.

Queste cinque tecniche vengono applicate anche nel MET.

1. Esprimi empatia

La prima e una delle tecniche terapeutiche più potenti è esprimere empatia al cliente. È fondamentale stabilire rapidamente un rapporto di fiducia nel programma MET perché è a breve termine.

Un buon modo per promuovere la fiducia è mostrare empatia ascolto attivo , riflettendo e convalidando l'esperienza del cliente. La relazione tra terapeuta e cliente non è gerarchica o punitiva e il terapeuta mostra rispetto per le decisioni del cliente.

I terapisti MET sanno che solo il cliente può scegliere di cambiare il proprio uso di sostanze. L'obiettivo della terapia è complimentare piuttosto che denigrare, edificare piuttosto che abbattere (Miller, 1992, p. 7).

2. Sviluppare discrepanze

Una parte importante del processo di passaggio dallo stadio pre-contemplativo alla contemplazione è lo sviluppo della discrepanza. Questo è il processo di realizzazione dell’impatto che l’uso di sostanze sta avendo sulla vita del cliente. La discrepanza sta tra dove il cliente vorrebbe essere e la realtà di dove si trova.

Potrebbe volerci del tempo prima che il cliente si renda conto di questa discrepanza. Una volta realizzato, il cliente potrebbe essere più disposto a discutere il cambiamento.

3. Evita le discussioni

È importante durante il processo MET che il cliente non venga messo in una posizione difensiva. Le discussioni e le pressioni da parte del terapeuta possono creare questo e rompere la fiducia che era stata stabilita.

Realizzare la discrepanza può essere un processo delicato e doloroso, e qualsiasi tentativo da parte del terapeuta di etichettare o fare pressione sul cliente può indurlo a ritornare alla pre-contemplazione e a scegliere di rimanere con la sostanza.

Quando il MET viene eseguito correttamente, è il cliente e non il terapeuta a esprimere le argomentazioni a favore del cambiamento (Miller, 1992, p. 8).

4. Rotolare con resistenza

Il principio del colloquio motivazionale incontra resistenze. Ciò indica la capacità del terapeuta di evitare di sfidare l’ambivalenza del cliente.

L’incertezza del cliente nei confronti del cambiamento è vista come parte del processo e non come patologica. Piuttosto, il terapeuta lavora con il cliente per mantenere vivo lo slancio. La resistenza si incontra con la riflessione, piuttosto che con una sfida.

5. Sostenere l'autoefficacia

Il cliente deve credere di avere la capacità di cambiare se lo desidera. Questa convinzione nella nostra capacità di raggiungere gli obiettivi si chiama autoefficacia.

MET lavora per aumentare l'autoefficacia. Se il cliente non crede di poter cambiare, potrebbe affrontare la crisi di discrepanza con un coping difensivo. Ciò consentirà al cliente di ridurre il disagio causato dalla discrepanza senza creare cambiamenti: un comportamento comprensibile. Costruire l’autoefficacia richiede tempo e incoraggiamento, che viene creato nelle sessioni successive.

Formazione in terapia di potenziamento motivazionale: 2 opzioni

Poiché la terapia di potenziamento motivazionale è stata progettata espressamente per Project MATCH, il modo migliore per apprendere la tecnica è attraverso il loro manuale, che è liberamente consultabile online .

Sfortunatamente, non esistono programmi formali di formazione per MET. Attualmente non è una tecnica ampiamente utilizzata, poiché il colloquio motivazionale è applicabile in modo molto più ampio. Se impari l'MI, è semplice seguire e applicare il protocollo delineato nel manuale di Project MATCH.

Esistono, tuttavia, molti meravigliosi programmi per formarsi nell'IM. Un elenco completo lo potete trovare nel ns Formazione in interviste motivazionali articolo.

Risorse pertinenti di PositivePsychology.com

Abbiamo molti post informativi sul blog sul tema del colloquio motivazionale. Ecco tre esempi utili.

• Che cos'è il colloquio motivazionale? Una teoria pratica del cambiamento delinea le basi e gli obiettivi principali del modello.
• Il tuo kit di strumenti per colloqui motivazionali definitivo descrive le più importanti tecniche MI di domande aperte, affermazione, ascolto riflessivo, sintesi e considerazione dei modi per suscitare discorsi sul cambiamento e fornisce esempi di affermazioni.

Quando un cliente è pronto a cambiare, il linguaggio che utilizza viene descritto come preparatorio. Un modo utile per ricordarlo è usare l'acronimo DARN. Il cliente esprime desiderio , parla del loro capacità per cambiare, indicherà il loro ragioni per il cambiamento e descrivere il Bisogno per il cambiamento. Questi fogli di lavoro funzionano con quegli stati.

• Domande sui desideri: un foglio di lavoro per un colloquio motivazionale
  Questo foglio di lavoro esplora la D nell’acronimo DARN, ponendo domande sul desiderio di cambiamento del cliente.
• Domande sulle capacità: un foglio di lavoro per un colloquio motivazionale
  Esplorando la A nell’acronimo, questo foglio di lavoro fornisce domande aperte sulla capacità del cliente di cambiare.
• Domande sui motivi: un foglio di lavoro per un colloquio motivazionale
  Questo foglio di lavoro indaga la R nell'acronimo, esaminando le ragioni del cambiamento del cliente.
• Domande necessarie: un foglio di lavoro per un colloquio motivazionale
  Questo foglio di lavoro fornisce domande sulla necessità di cambiamento del cliente.

Il nostro uporabnapsihologija.com, che contiene centinaia di esercizi e valutazioni basati sull'evidenza, è una risorsa preziosa per trovare strumenti per colloqui motivazionali.

Uno di questi strumenti è il Valutazione della disponibilità al cambiamento . Gli interventi che un professionista sceglie rifletteranno lo stadio di cambiamento in cui si trova attualmente il cliente. Questa valutazione consente al professionista di identificare quello stato e creare un programma che soddisfi il cliente dove si trova.

Un altro eccellente esercizio nel nostro toolkit è Tecniche di colloquio motivazionale . Questo esercizio descrive le sei tecniche di MI:

• Suscitare discorsi sul cambiamento
• Bilanciamento decisionale
• Normalizzazione
• Chiedere il permesso
• Domande a risposta aperta
• Ascolto riflessivo

L'esercizio fornisce anche fogli di lavoro e domande per ciascuna tecnica. Questo è uno strumento inestimabile per suscitare la motivazione in un cliente e fornire supporto per il cambiamento.

Se stai cercando modi più scientifici per aiutare gli altri a raggiungere i loro obiettivi, dai un'occhiata a questa raccolta di uporabnapsihologija.com. Usali per aiutare gli altri a trasformare i loro sogni in realtà applicando le più recenti tecniche di cambiamento comportamentale basate sulla scienza.

Un messaggio da portare a casa

Negli ultimi anni le terapie motivazionali sono state un’aggiunta inestimabile alla cassetta degli attrezzi del terapeuta. Ciò non sorprende perché i terapisti vogliono suscitare un cambiamento nei loro clienti. Per molto tempo, la motivazione è stata trascurata come componente fondamentale per creare il cambiamento.

La terapia di potenziamento motivazionale pone l’accento sull’aumento della motivazione del cliente. Questo è fondamentale nel recupero dalla dipendenza perché, sebbene possa esserci la consapevolezza che il cambiamento è necessario, può essere difficile accedere alla motivazione perché l’attrazione della sostanza è così forte. È fondamentale che un cliente identifichi davvero da solo come la sua vita sarebbe influenzata positivamente dal cambiamento.

Interventi brevi come il MET hanno dimostrato di essere altrettanto efficaci nel recupero quanto altre forme di interventi sull’uso di sostanze (DiClemente et al., 2017).

Ciò può sorprendere, ma è rincuorante sapere che anche solo quattro sessioni ben strutturate e mirate con un cliente possono avere un impatto duraturo. MET dimostra che le tecniche di rispetto, empatia e compassione possono fare molto per creare salute nei nostri clienti.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.