Intervista motivazionale: 30 strumenti, affermazioni

Approfondimenti chiave

• Gli esercizi di colloquio motivazionale si concentrano sul rafforzamento della motivazione dei clienti al cambiamento attraverso l’ascolto empatico
• Gli esercizi chiave includono l'esplorazione dei professionisti
• La pratica di queste tecniche crea un rapporto

Hai mai provato la frustrazione di lavorare con un cliente che proprio non riesce a trovare la motivazione per cambiare il suo comportamento problematico?

Imparare di più sui colloqui motivazionali potrebbe aiutarti a superare l’impasse.

Il colloquio motivazionale (MI) è uno stile di consulenza direttivo, centrato sul paziente, volto a suscitare un cambiamento comportamentale aiutando i pazienti a esplorare e risolvere l’ambivalenza (Rollnick

Sviluppato inizialmente come intervento breve per il trattamento dei problemi legati all’alcol (Miller

Questo articolo esamina le tecniche chiave dell'IM di domande aperte, affermazione, ascolto riflessivo, sintesi, considerazione dei modi per suscitare discorsi sul cambiamento ed esempi di affermazioni.

Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi esercizi dettagliati e basati sulla scienza aiuteranno te o i tuoi clienti a creare obiettivi realizzabili e a padroneggiare le tecniche per creare cambiamenti comportamentali duraturi.

Uno sguardo ai remi

Domande aperte, affermazioni, ascolto riflessivo e riflessioni riassuntive (OARS) sono le tecniche e le abilità di interazione di base utilizzate nell'approccio del colloquio motivazionale. Queste sono considerate le quattro competenze fondamentali (Miller

Domande aperte

Domande aperte sono progettati per incoraggiare i clienti a raccontare la loro storia con parole proprie. Ti consentono di esplorare, chiarire e acquisire una visione approfondita del mondo del tuo cliente e dimostrare curiosità e interesse per la persona. È importante sottolineare che l’uso di domande aperte può stimolare una discussione sui motivi per apportare modifiche.

Esempi di domande aperte e dichiarazioni di indagine includono:

• Aiutami a capire…
• Come vorresti che le cose fossero diverse?
• Cosa vuoi fare dopo?
• Dimmi di più su...

Affermazioni

Miller e Rollnick (2013) identificano affermazione come elemento chiave del colloquio motivazionale e della costruzione e mantenimento di una relazione terapeutica con il cliente. L’uso delle affermazioni identifica i punti di forza dei clienti e riconosce gli sforzi del cliente nelle sue difficoltà.

Le affermazioni personali sono importanti dichiarazioni di supporto per aiutare i clienti ad aumentare la loro fiducia nella propria capacità di cambiare. Le affermazioni sono dichiarazioni di apprezzamento e comprensione.

Queste affermazioni hanno lo scopo di far sentire il cliente supportato dal professionista, indipendentemente dallo stato dei suoi cambiamenti comportamentali o dai tentativi di cambiamento, e svolgono un ruolo importante nella costruzione dell'alleanza terapeutica. Tuttavia, le affermazioni devono essere autentiche affinché risuonino veramente con un cliente. Un modo per garantire l’autenticità è concentrarsi su comportamenti positivi specifici e riconoscere i piccoli successi.

Ascolto riflessivo

Ascolto riflessivo è un'abilità primaria utilizzata nell'IM per dimostrare empatia, interesse e comprensione. L'ascolto riflessivo implica che il terapeuta ascolti e comprenda e poi faccia sapere al cliente che viene ascoltato e compreso.

In relazione all’incoraggiamento al cambiamento comportamentale, l’ascolto riflessivo aiuta a chiarire ed esplorare le ragioni del cambiamento. Nell'ascolto riflessivo, non offri la tua prospettiva ma, invece, mantieni l'attenzione direttamente su ciò che sta dicendo il tuo cliente.

Sebbene l'attenzione principale sia su ciò che effettivamente dice il cliente, il terapeuta può anche riflettere ciò che nota nel tono della voce, nel linguaggio del corpo e talvolta notando ciò che non viene detto o le lacune nella narrazione.

Ascolto riflessivo can be viewed as a checking process to ensure that both client and therapist understand what is being communicated.

Riflessioni di sintesi

Il riassunto in MI è un'applicazione dell'ascolto riflessivo e dovrebbe essere utilizzato durante tutta la sessione. Come nel caso dell'ascolto riflessivo, i riassunti possono essere un buon modo per verificare di aver compreso a fondo il cliente. Riassumere può essere una tecnica particolarmente utile per assistere un cliente nell’organizzare la propria esperienza.

Nella maggior parte dei casi, i terapeuti dovrebbero mirare a riassumere gli elementi che aiuteranno il cliente ad andare avanti. Tuttavia, supponiamo che un cliente sia ambivalente riguardo al cambiamento. In tal caso, è importante rifletterlo in modo autentico includendo entrambe le parti nel riassunto (ad esempio, dicendo qualcosa come, da un lato xx, ma dall'altro xx).

10 strategie per suscitare discorsi sul cambiamento

Suscitare discorsi sul cambiamento è un ingrediente attivo ed essenziale dell’MI (Miller

Uno dei compiti più critici per i terapeuti è riconoscere i discorsi sul cambiamento quando si verificano. Miller e Rollnick (2013) usano l'acronimo DARN CAT per descrivere vari tipi di discorsi sul cambiamento:

• Desiderio
• Capacità
• Ragioni
• Esigenze
• Linguaggio dell'impegno
• Azione (movimento attuale)
• Fare passi verso il cambiamento

Quindi quali tecniche o strategie puoi utilizzare per incoraggiare il tuo cliente a esprimere ed esplorare il discorso del cambiamento? Abbiamo identificato 10 strategie che potresti voler utilizzare nel tuo lavoro di MI.

1. Fai domande evocative:
   Poni domande aperte che pongano l'accento sul cambiamento (ad esempio: come vorresti che le cose fossero diverse?)
2. La strategia del sovrano:
   Uno dei metodi più comunemente utilizzati per suscitare discorsi sul cambiamento attraverso l’IM è la strategia del righello 0-10 (Resnicow, Gobat,
   1. Su una scala da zero a dieci, quanto è importante per te (cambiare), dove zero non è affatto importante e dieci è estremamente importante?
   2. Su una scala da zero a dieci, quanto sei sicuro di poter (cambiare)?

   Una volta ottenuta una valutazione, il terapeuta può suggerire un'ulteriore esplorazione chiedendo perché il cliente non ha scelto un numero più alto/più basso e cosa sarebbe necessario per modificare il numero.

3. Esplora costi e benefici:
   Esplora sia i costi che i benefici del mantenimento della situazione attuale e poi i costi e i benefici del cambiamento. Questo può essere fatto scrivendo insieme un elenco per discuterne ulteriormente.
4. Chiedere al cliente di elaborare:
   Quando senti parlare di cambiamento, chiedi al cliente di fornire maggiori dettagli (ad esempio, Dimmi di più... o Come potrebbe essere?)
5. Incoraggiare il cliente a fornire esempi:
   Quando viene identificato un tema di discussione sul cambiamento, chiedi esempi specifici. Questo aiuta a impegnarsi ulteriormente nel discorso.
6. Guarda indietro:
   Chiedere al cliente un momento prima che emergesse la preoccupazione attuale. In che modo le cose andavano meglio o diversamente allora?
7. Guarda avanti:
   Qui è dove puoi provare a usare la domanda miracolosa: se riuscissi al 100% ad apportare le modifiche desiderate, cosa cambierebbe? O semplicemente chiedere come vorrebbero che fosse idealmente la loro vita in futuro. Può anche essere utile considerare come sarebbe la vita se i cambiamenti non venissero apportati ed esplorare quali potrebbero essere le conseguenze.
8. Identificare gli estremi:
   Particolarmente utile quando il desiderio di cambiamento è poco espresso. Chiedi al cliente di descrivere i possibili estremi: qual è lo scenario peggiore se non apporti questa modifica? e quali sono le cose migliori che potrebbero accadere se apporti questo cambiamento?
9. Esplora obiettivi e valori:
   Sii curioso riguardo ai valori del tuo cliente e incoraggia un’indagine attiva su di essi. Esplora cosa è veramente importante per loro e quali sono i loro obiettivi nella vita. Se possibile, chiedi al tuo cliente di dichiarare esplicitamente gli obiettivi. Se c’è un comportamento problema, chiedi come quel comportamento si adatta agli obiettivi o ai valori della persona. Aiuta a realizzare un obiettivo o un valore o interferisce con il suo raggiungimento?
10. Accompagnati:
    Qui il terapeuta si schiera esplicitamente con il lato negativo dell’ambivalenza (cioè non apporta alcun cambiamento). Forse xxx ti sembra così importante che non rinuncerai, qualunque siano le conseguenze.

17 Affermazioni sul colloquio motivazionale

Come già accennato, le affermazioni sono uno strumento chiave nella MI. Affinché siano efficaci, ci sono alcuni suggerimenti da seguire. In linea con lo spirito centrato sulla persona del colloquio motivazionale, la qualità più importante di qualsiasi affermazione è che deve essere genuina ed esprimere una considerazione positiva.

Affermazioni should be used to emphasize your client’s strengths and notice and appreciate any positive actions they take, particularly when this is in the direction of the specific change you are working toward.

Alcuni esempi utili:

• Sei determinato a riconquistare la tua salute.
• Apprezzo i tuoi sforzi nonostante il disagio in cui ti trovi.
• Grazie per tutto il tuo duro lavoro oggi.
• Sei determinato ad apportare modifiche.
• Nonostante le tue difficoltà, sei comunque disposto a provare.
• Sei chiaramente una persona molto intraprendente.
• Anche se le cose sono difficili in questo momento, ti sforzi così tanto di...
• Ti sei comportato molto bene in quella situazione.
• Questo è un buon suggerimento.
• Sei una persona forte, un vero sopravvissuto.
• Apprezzo la tua apertura e onestà oggi.
• È stato un sacco di lavoro.
• Ce l'hai fatta.
• Non ti arrendi, anche quando è dura.
• Hai lavorato così duramente per capirlo.
• Non sapevi se potevi farcela, ma ci hai provato comunque.
• Ci è voluto molto coraggio per venire oggi.

Esercizi utili per le tue sessioni

È importante notare che l’IM non è una tecnica o una procedura chiaramente delimitata ma, piuttosto, uno stile guida per migliorare la motivazione intrinseca al cambiamento (Rollnick, Miller,

Le strategie suggerite sopra per suscitare discorsi sul cambiamento dovrebbero essere utilizzate in modo flessibile e, affinché il colloquio motivazionale sia efficace, i terapeuti dovrebbero rimanere fedeli alle basi umanistiche dello spirito MI (Miller

L'abilità nella MI è quella di utilizzare i remi per incoraggiare, supportare e motivare il cliente rimanendo attento a qualsiasi discorso di cambiamento e rispondendo direttamente ad esso. Per questi motivi, gli esercizi suggeriti sono pochi, ma le seguenti idee sono considerate intrinsecamente radicate Principi del colloquio motivazionale :

Mappatura dell'agenda

Il terapista utilizza le competenze OARS per incoraggiare il cliente a stabilire il focus della conversazione e ciò che desidera ottenere dalla sessione. Dovrebbe essere sviluppata un’agenda collaborativa che garantisca che il lavoro si concentri sulla questione più pertinente.

Continuando il paragrafo

Si tratta di un metodo di ascolto riflessivo in cui il terapeuta offre quella che potrebbe essere la frase successiva (non ancora detta) nel paragrafo del cliente. Ciò incoraggia la progressione nelle idee che il cliente sta iniziando ad esprimere.

Suscitare, fornire, suscitare (Epe)

L’EPE è un processo di scambio di informazioni che inizia e termina con l’esplorazione delle esperienze del cliente per inquadrare qualunque informazione gli venga fornita (Miller

Una nota sull’IM nella CBT

La ricerca ha dimostrato che il colloquio motivazionale può essere sinergico con la terapia cognitivo comportamentale ( CBT ) e portare a risultati migliori del trattamento (ad esempio, Arkowitz

L’IM può essere utilizzata durante la CBT per aumentare la motivazione, risolvere l’ambivalenza e ridurre la resistenza (Arkowitz definizione degli obiettivi e concentrarsi su problemi o comportamenti specifici (Flynn, 2011).

Tuttavia, una differenza notevole è che nell’IM il cliente è sempre visto come l’esperto e l’agente chiave del cambiamento, mentre nella CBT si presume solitamente che il terapeuta sia l’agente chiave del cambiamento (Flynn, 2011).

CBT is intended to provide clients with something they lack, such as coping skills, restructured cognitions, or psychoeducation. In contrast, MI is focused on eliciting from people that which is already there (Miller & Rollnick, 2009, p. 134).

Come accennato, le tecniche IM possono essere integrate nel trattamento CBT per aumentare la motivazione al cambiamento. La CBT non affronta direttamente l’ambivalenza riguardo al cambiamento ma si concentra piuttosto nel fornire al cliente il cambiamento strumenti di motivazione richiesto di apportare modifiche. Pertanto, l’integrazione dei due potrebbe essere particolarmente vantaggiosa quando si lavora con un cliente altamente ambivalente.

L’utilizzo delle abilità IM integrate nelle sessioni di CBT è in grado di migliorare l’impegno iniziale nel trattamento, l’aderenza al trattamento e il mantenimento del trattamento (Arkowitz

Risorse di PositivePsychology.com

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• Identificare bisogni e desideri
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• SCAMP – Definizione degli obiettivi

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Un messaggio da portare a casa

Quando ti prendi un momento per lasciarlo penetrare, inizi a capire quanto potenziale offre l'approccio apparentemente semplice del colloquio motivazionale.

Forse è davvero possibile dare ai clienti la possibilità di apportare cambiamenti positivi che si adattino ai loro obiettivi e valori, utilizzando una conversazione guidata ad arte.

Sei motivato a provarci?

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.