Approfondimenti chiave
- La terapia basata sulla mentalizzazione (MBT) migliora la capacità di comprendere
- La MBT è particolarmente efficace nel trattamento del disturbo borderline di personalità
- Attraverso la promozione della consapevolezza di sé
Per neuroscienziati, psicoanalisti, filosofi esistenzialisti e vari tipi di professionisti della salute mentale, l’idea di mentalizzazione è sia fondamentale che accattivante.
L’uso del termine mentalizzazione negli articoli accademici è aumentato da 10 a 2.750 tra il 1991 e il 2011 (Bateman
La terapia basata sulla mentalizzazione (MBT) pone la mentalizzazione al centro della terapia ed è stata abbracciata con entusiasmo da medici, terapisti e allenatori.
Di seguito discuteremo approfonditamente dell'MBT, incluso il motivo per cui è diventato sempre più popolare e offriamo alcuni fogli di lavoro gratuiti per l'avvio.
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Spiegazione della terapia basata sulla mentalizzazione (MBT).
Sebbene la mentalizzazione sia un processo interno, in realtà è un fenomeno sociale. Come esseri umani, formiamo credenze o idee sugli stati mentali delle persone con cui interagiamo nella vita quotidiana e nelle relazioni significative. I nostri stati mentali sono influenzati da queste convinzioni e determinano il modo in cui ci sentiamo, agiamo e rispondiamo al mondo, il che rende la MBT un approccio estremamente importante.
La terapia basata sulla mentalizzazione è un trattamento basato sull’evidenza creato per persone con disturbo borderline di personalità, ma può essere utilizzato con altri problemi di salute mentale.
La premessa di questa terapia è radicata nel concetto di mentalizzazione. La mentalizzazione è la capacità di identificare e differenziare il proprio stato emotivo da quello degli altri (Bateman
È la capacità di comprendere come il nostro stato mentale influenza il comportamento e le emozioni. Essenzialmente, la mentalizzazione descrive il processo psicologico comune che le persone utilizzano per comprendere gli stati mentali, le emozioni, le credenze, i desideri e le intenzioni che sono alla base delle interazioni interpersonali.
Poiché la capacità di mentalizzare è fondamentale per la salute psicologica e la resilienza, gli obiettivi principali della MBT sono migliorare la mentalizzazione e apprendere la regolazione emotiva. MBT include elementi da psicodinamico , terapie cognitivo-comportamentali, sistemiche e socio-ecologiche (Lois et al., 2016).
I professionisti della MBT cercano di stabilire un attaccamento terapeutico sicuro con i pazienti e di creare un ambiente sicuro in modo che i clienti possano esplorare i sentimenti personali e quelli degli altri per sviluppare la propria capacità di mentalizzare.
Gran parte dell’MBT è radicata teoria dell'attaccamento , in cui i bambini attivano l'attaccamento comunicando il disagio emotivo ai loro caregiver. L’attaccamento sicuro facilita lo sviluppo di una sana mentalizzazione (Fonagy
Tuttavia, gli individui con disturbo borderline di personalità (BPD) hanno comunemente un attaccamento preoccupato, pauroso, diffidente, ostile e disorganizzato, che viene affrontato nella MBT. IL stile di attaccamento dei clienti con BPD è quello che non riesce a stabilire e regolare un senso di sicurezza, creando angoscia, vulnerabilità malsana e disregolazione emotiva (Lois et al., 2016).
La capacità di mentalizzare aiuta le persone con disturbo bipolare a comprendere i propri stati mentali, a stabilizzare le emozioni, a sviluppare empatia e a migliorare le relazioni interpersonali.
Trattamento MBT: 4 risultati basati sull'evidenza
La MBT è stata progettata per essere una terapia altamente strutturata e manualizzata per trattare le difficoltà associate al disturbo borderline di personalità lavorando nel contesto della teoria dell'attaccamento (Bateman
Poiché le persone con disturbo bipolare sono caratterizzate da un attaccamento insicuro, il miglioramento della mentalizzazione li aiuta a sviluppare rappresentazioni interne sane e a migliorare il benessere psicologico.
Studi di controllo randomizzati
Sebbene gli studi randomizzati e controllati (RCT) sulla MBT siano limitati, alcuni hanno dimostrato risultati promettenti. Uno di questi includeva 53 individui alle prese con autolesionismo e tratti di personalità borderline.
Dopo un intervento MBT di 12 settimane, l’ansia sociale e i comportamenti autolesionistici sono diminuiti e la regolazione emotiva è migliorata (Griffiths et al., 2019). In questo studio, la capacità di mentalizzare era un predittore significativo del cambiamento nel comportamento autolesionistico e nelle emozioni positive.
In un altro studio randomizzato, 44 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo o di mentalizzazione (MBT). I miglioramenti nell’impulsività, nell’ideazione suicidaria, nell’autolesionismo e nella depressione erano significativamente migliori nel gruppo MBT dopo 18 mesi (Bateman
Inoltre, un follow-up di otto anni ha dimostrato che i benefici sono di lunga durata. Il gruppo MBT presentava anche livelli più elevati di funzionamento sociale e storia lavorativa, suggerendo migliori capacità interpersonali.
Uno studio che ha confrontato la terapia ambulatoriale con la gestione clinica strutturale ha mostrato che entrambi i trattamenti hanno migliorato gli esiti dei pazienti con BPD (ad esempio, rischio di suicidio, autolesionismo, episodi psicotici e depressione), ma la MBT ha fornito benefici più significativi (Bateman
Entrambi i gruppi di trattamento hanno ricevuto 50 minuti di terapia strutturata settimanalmente per 18 mesi. Le misure di esito sono state valutate al basale, a 6 mesi e a 18 mesi.
Revisione della ricerca
Una revisione sistematica di 14 studi ha rilevato che la MBT ha portato a riduzioni significative dei sintomi auto-riferiti di disagio, tentativi di suicidio e autolesionismo (Vogt
Questa revisione ha rilevato che la MBT ha ridotto i livelli di ansia e depressione e ha contribuito ad aumentare i livelli di ansia e depressione qualità della vita tra i pazienti con BPD. Gli effetti positivi sono stati osservati in ambito ospedaliero, in cliniche ospedaliere e ambulatoriali e attraverso una varietà di disegni di ricerca qualitativi e quantitativi (Vogt
Poiché la ricerca sulla MBT per il disturbo bipolare continua a crescere, viene evidenziata l’importanza della mentalizzazione per la salute emotiva e le relazioni interpersonali positive. Gli studi empirici sulla MBT devono essere estesi ad altri disturbi e popolazioni.
Tipologie di disturbi trattati
Sebbene la MBT sia stata originariamente progettata per trattare il disturbo borderline di personalità, da allora è stata adattata per trattare gli adolescenti che lottano con depressione e autolesionismo (Rossouw
In uno studio qualitativo, Johnson et al. (2016) hanno scoperto che i partecipanti alla MBT erano più capaci di mentalizzare, avevano meno odio per se stessi e miglioravano il funzionamento sociale e le relazioni interpersonali dopo aver sperimentato la MBT.
In ambito clinico, la MBT è stata utilizzata efficacemente per trattare i disturbi alimentari, le dipendenze, la depressione grave e il disturbo da stress post-traumatico (Surendra, 2019). Secondo quanto riferito, è stato utilizzato anche per trattare l’ansia sociale e forme specifiche di depressione (Porter, 2021).
MBT contro DBT
Sebbene la MBT e la terapia comportamentale dialettica (DBT) siano entrambe efficaci nel trattamento del disturbo borderline di personalità e abbiano radici simili nella CBT e negli obiettivi di regolazione emotiva, ci sono alcune differenze fondamentali tra i due trattamenti.
La MBT è un approccio semplice e basato sul buon senso che presenta vantaggi pratici rispetto alla DBT. I professionisti che utilizzano la MBT necessitano di poca formazione formale, mentre la DBT richiede un coaching sulle competenze e un curriculum con dispense, fogli di lavoro, terapia individuale settimanale e un team di consulenza per supportare i terapisti (Bateman
In questo modo, la MBT può diventare un’aggiunta fondamentale e utile alla pratica clinica.
5 tecniche basate sulla mentalizzazione
Tecniche specifiche si applicano all'MBT, di cui discutiamo qui.
1. Supporto
Le dichiarazioni empatiche rafforzano il rapporto e il relazione terapeutica , che costituisce un fondamento essenziale dell'MBT (Bateman
Il terapeuta deve essere in grado di fornire supporto, dare autonomia al cliente e lodarlo giudiziosamente per suscitare il cambiamento. L’empatia e il supporto sono fondamentali per qualsiasi forma di terapia, ma sono particolarmente importanti nella MBT. L’empatia e il supporto creano legami nuovi e sani tra cliente e terapeuta, che sono essenziali per la teoria dell’attaccamento su cui si fonda la MBT.
2. Chiarimento
Nella MBT, il terapeuta deve chiarire ed elaborare per ottenere un quadro dettagliato delle sequenze comportamentali e dei sentimenti associati. Questo chiarimento aiuta il cliente a stabilire connessioni tra azioni e sentimenti (Bateman
Il chiarimento include la ripetizione delle dichiarazioni al cliente e il porre domande a cui il cliente può rispondere chiaramente.
3. Esplorazione
Con l'esplorazione, il cliente può sviluppare una curiosità per pensieri, sentimenti e motivazioni (Bateman
Questa è anche una tecnica che aiuta il cliente a condividere la prospettiva del terapeuta e a considerare esperienze alternative dello stesso evento. L’esplorazione offre al cliente l’opportunità di lavorare sulle capacità di relazione interpersonale.
4. Impegnativo
Sfidare il cliente è una tecnica per esplorare il suo stato emotivo sottostante confrontando la sua prospettiva (Bateman
5. Transfert
Transfert è spesso utilizzato nella MBT per dirigere le emozioni del paziente verso il terapeuta al fine di analizzarle (Allen et al., 2003).
Sebbene il transfert sia stato spesso visto come un aspetto negativo in terapia, può avere numerosi benefici se usato intenzionalmente. Aiuta i pazienti a pensare prima di reagire ai propri sentimenti e ai sentimenti percepiti dagli altri.
Come funziona la terapia di mentalizzazione
I clienti che vengono per un trattamento MBT si trovano spesso in una situazione di disregolazione emotiva e sfiducia.
Nella MBT, il terapeuta crea una base sicura per promuovere una sana mentalizzazione e regolazione emotiva (Lois et al., 2016).
Durante il trattamento, i terapisti monitorano i livelli di mentalizzazione, eccitazione emotiva e attaccamento mentre fluttuano durante la sessione. L’obiettivo è stimolare una reattività emotiva sufficiente per esplorare nuove prospettive e trovare significato, ma non così tanto da far crollare la mentalizzazione a causa dell’eccitazione eccessiva (Lois et al., 2016).
Il terapeuta esplora la capacità del cliente di mantenere e recuperare la mentalizzazione quando messo alla prova da eventi interpersonali emotivi, come incomprensioni, disaccordi, rifiuti e intimità. Nel trattamento, vengono discussi gli eventi dello sviluppo e le figure di attaccamento per valutare quanto bene una persona possa mentalizzare all'interno di relazioni strette e quando la capacità di farlo viene meno (Lois et al., 2016).
Quando si riscontra una scarsa mentalizzazione (cioè il cliente arriva agli estremi), il terapeuta interviene con mosse contrarie e il cliente è incoraggiato a trovare il punto di vantaggio mancante (Bateman
3 attività MBT per le tue sessioni
- IL Viaggio da sogno l'attività fornita dal Centro di Mentalizzazione aiuta i clienti a trovare un luogo sicuro. Prendendosi del tempo per rilassare ogni parte del corpo, il cliente può lasciare andare la tensione e l'angoscia fisica ed emotiva. Una volta che il cliente è in uno stato rilassato, gli viene chiesto di immaginare un luogo piacevole in cui stare. Questo diventa il loro spazio sicuro, che può essere un’ancora per esplorare pensieri e sentimenti negativi, irrazionali e problematici.
- IL Attività del modello di mentalizzazione aiuta i clienti nelle relazioni interpersonali. Nell'attività, al cliente viene chiesto di pensare a una relazione importante nella sua vita.
- IL first step is to ask the client to identify their personal feelings about the relationship, needs from the relationship, goals of the relationship, reasons to keep the relationship, and specific thoughts about the relationship.
- IL next step is to have the client do the same thing from the other person’s perspective, imagining the answers the other person would provide.
- Infine, al cliente viene chiesto di riflettere sulle differenze tra le prospettive (sé e l’altro) e su come è stato immaginare le emozioni, i bisogni, gli obiettivi, le ragioni e i pensieri dell’altra persona.
- IL Triune Brain activity is great for MBT sessions. It helps clients understand the three states of the brain: executive, emotional, and survival. After some psychoeducation on the tre aspetti del cervello , i clienti possono identificare esempi specifici di quando ciascuna parte del cervello viene utilizzata ed espressa nella vita. Semplicemente identificando pensieri, emozioni e comportamenti di cui ciascuna area del cervello è responsabile, i clienti possono diventare più consapevoli di sé e apprendere la capacità di mentalizzare.
5 fogli di lavoro
Una selezione di fogli di lavoro e cartelle di lavoro per assistere nel trattamento basato sulla mentalizzazione.
1. Il Manuale del trattamento basato sulla mentalizzazione – Jon Allen e Peter Fonagy
Questo manuale e cartella di lavoro delinea quattro sezioni utilizzando un approccio biopsicosociale che include gli aspetti psicodinamici e cognitivi della MBT.
IL four sections – conceptual foundations, developmental psychopathology, intervention, and prevention – provide practical ideas and applications.
Trova il libro su Amazzonia .
2. Manuale sulla mentalizzazione nella pratica della salute mentale – Anthony Bateman e Peter Fonagy
Questo manuale è ricco di ricerche, prove e indicazioni pratiche per l'utilizzo della MBT nella pratica.
È una risorsa importante per i tirocinanti e i medici che desiderano incorporare la MBT nella loro pratica terapeutica.
Trova il libro su Amazzonia .
3. Trattamento basato sulla mentalizzazione con le famiglie – Eia Asen e Peter Fonagy
Questo libro è utile nella pratica clinica con le famiglie, le relazioni e gli adolescenti.
Fornisce strategie pratiche e casi di studio approfonditi che terapisti, allenatori ed esperti di salute mentale possono immediatamente utilizzare.
Trova il libro su Amazzonia .
4. Un Manuale di Qualità per MBT
Questa risorsa gratuita del Centro Anna Freud è un manuale clinico per i professionisti. Offre una comprensione più profonda della teoria alla base della MBT e linee guida pratiche su come implementarla come trattamento.
5. Cos'è la mentalizzazione? opuscolo
Questo pacchetto di fogli di lavoro fornisce esempi, guide, domande e attività in successione progressiva per il trattamento MBT.
Si va dal chiedere: cos’è la mentalizzazione? Per esplorare una comprensione più profonda della regolazione delle emozioni, questi fogli di lavoro sono strumenti utili per organizzare un piano di trattamento MBT.
Formazione in MBT: i migliori corsi
- Trattamento basato sulla mentalizzazione: formazione di base
Questo corso offerto da Centro Anna Freud comprende tre componenti della formazione: formazione di base, supervisione e un certificato per i professionisti. È progettato per professionisti della salute mentale in un mix di 18 ore dal vivo e 21 ore di studio autodiretto. - Formazione di base sul trattamento basato sulla mentalizzazione: corso online per medici
IL Ospedale McLean offre un programma simile, con sessioni dal vivo offerte nell'arco di tre giorni e l'opportunità per gli operatori sanitari di tutte le aree di ricevere formazione online. - Iniziativa Mentalizzante – Vari workshop
ILse training workshops fornire informazioni direttamente dai fondatori di MBT. Insegnano ai professionisti come implementare le competenze MBT in modo che possano specializzarsi nel trattamento per i loro clienti. Ci sono laboratori di base, avanzati e focalizzati sull'adolescenza.
Risorse da PositivePsychology.com
Le persone con disturbo bipolare spesso sentono le proprie emozioni così intensamente da perdere la capacità di mentalizzare. Questo foglio di lavoro sulla regolazione delle emozioni aiuta i clienti a identificare emozioni specifiche che emergono da eventi o situazioni della vita. L'approccio passo dopo passo consente loro di analizzare le emozioni e creare una nuova prospettiva da portare nella vita reale.
IL REBT Formulation worksheet is a wonderful resource that teaches the ability to mentalize. While it is based on the Rational Emotive Behavior ILrapy (REBT) model, this resource can be used as a handout, worksheet, or homework activity for clients in MBT. It asks clients to identify a specific situation, determine how it impacts them, create a metaphor, and learn to change their thoughts and behaviors to more appropriate reactions.
Uno degli obiettivi principali della MBT è migliorare le relazioni interpersonali. Questo uporabnapsihologija.com gratuito fornisce tre eccellenti risorse che aiutano le persone alle prese con le relazioni. Questo strumento è un ottimo punto di partenza per esplorare nuovi modi di relazionarsi con gli altri, il che è particolarmente vantaggioso per le persone con disturbo bipolare.
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Un messaggio da portare a casa
La terapia basata sulla mentalizzazione è un insieme di tecniche che incoraggiano una sana mentalizzazione. È un modo efficace per aiutare le persone che hanno problemi di regolazione emotiva, vulnerabilità genetica e incapacità di formare relazioni sane, come quelle con disturbo bipolare.
IL simple and practical approach of MBT is something that any therapist, coach, or mental health practitioner can implement.
IL ability to mentalize is a useful skill for a variety of issues and critical for mental health and wellbeing. IL foundational theory and tools used in MBT make it a useful and important treatment in a world that needs more connection, emotional regulation, and safety.
Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.