Approfondimenti chiave
- Le valutazioni della qualità della vita aiutano a misurare il benessere generale di un individuo, compresa la salute fisica e lo stato psicologico
- Strumenti come il WHOQOL-BREF offrono approfondimenti sulle aree che necessitano di miglioramento, guidando interventi mirati per aumentare la soddisfazione della vita.
- Valutare regolarmente la qualità della vita può aiutare a stabilire obiettivi personali
Se qualcuno ti chiedesse di valutare la tua qualità di vita su una scala da 1 a 10, come risponderesti?
Ancora più importante, quali aspetti della tua vita prenderesti in considerazione nel selezionare la tua valutazione?
Se non sei sicuro, non sei solo.
Esistono molte scuole di pensiero accademiche riguardo alla valutazione della qualità della vita di una persona. Di conseguenza, ci sono molti significati del termine che possono riferirsi ad atteggiamenti in diversi ambiti, tra cui la salute, il funzionamento fisico, l’ambiente familiare e altro ancora (Gill
Questo articolo offrirà una breve rassegna delle definizioni di qualità della vita, esplorerà l’applicabilità del concetto nel contesto della psicologia positiva e delineerà cinque questionari utili da applicare nella pratica.
Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi esercizi creativi e basati sulla scienza ti aiuteranno a conoscere meglio i tuoi valori, le tue motivazioni e i tuoi obiettivi e ti daranno gli strumenti per dare un senso alla vita dei tuoi clienti, studenti o dipendenti.
Cos'è la qualità della vita?
Esiste un dibattito sostanziale in letteratura su cosa si intenda con il termine qualità della vita (QOL) e ci sono diversi fattori, sia nella ricerca che nella pratica, che guidano questa ambiguità.
In primo luogo, i ricercatori spesso non riescono a definire cosa intendono quando fanno riferimento al termine QOL. Infatti, in una revisione completa di 75 articoli sull’argomento, solo 11 (15%) hanno definito il concetto prima di procedere con la loro indagine (Gill
Un secondo problema è che le persone variano riguardo a ciò che ritengono importante per una vita di qualità. Ad esempio, una persona potrebbe ritenere che una forte rete di relazioni strette è necessario per una vita di qualità. Al contrario, un'altra persona può essere incline a rinunciare a tali relazioni in favore di attività o risultati personalmente significativi, come attività creative o avanzamento professionale (Liu, 1976).
Infine, esiste una sovrapposizione tra le nozioni di QOL e soddisfazione della vita , che i ricercatori faticano ancora a distinguere (Landesman, 1986).
4 approcci alla definizione della qualità della vita
Per affrontare le sfide sopra menzionate, Felce e Perry (1995) hanno riassunto quattro approcci alla definizione della QOL.
Innanzitutto, la QOL può essere pensata come: la somma di una serie di condizioni di vita oggettivamente misurabili . Cioè, la QOL di una persona in una serie di ambiti (ad esempio, relazioni sociali, salute fisica, circostanze personali, ecc.) viene determinata numericamente e quindi confrontata con una distribuzione della popolazione più ampia.
Un secondo approccio è definire la QOL come quella di una persona soddisfazione per la somma di queste condizioni di vita . La differenza tra questo approccio e il primo è che il benessere personale si basa su a reazione soggettiva alle condizioni di vita, piuttosto che al modo in cui la posizione di una persona rispetto a queste condizioni si confronta numericamente con quella degli altri in una popolazione più ampia.
Un altro approccio è quello di definire la QOL come una combinazione di condizioni di vita oggettive e di soddisfazione rispetto a tali condizioni (Brown, Bayer,
Un quarto e ultimo approccio, proposto da Cummins (1992), concettualizza la QOL come una valutazione oggettiva delle condizioni di vita e una valutazione soggettiva della soddisfazione, ponderata in base al significato che un individuo attribuisce a ciascun particolare ambito.
Per illustrare con un esempio, si potrebbe considerare il ruolo del livello di reddito e come esso possa influenzare (a) la qualità delle condizioni di vita e (b) la soddisfazione della vita. Per quanto riguarda (a), la dimensione del reddito può essere fondamentale in contesti in cui il benessere di un individuo è dettato dal salario annuo, come nei paesi senza forti sistemi di welfare sociale. In questo esempio, l’entità del reddito avrebbe un peso elevato come fattore che influenza la qualità della vita.
Tuttavia, per una persona abbastanza non materialista che dispone di un reddito sufficiente a soddisfare i propri bisogni di base, l’entità del reddito può contribuire solo in minima parte alla soddisfazione della vita (b). In questa situazione, il reddito avrebbe un peso limitato rispetto a questa seconda componente della QOL, legata alla soddisfazione (Felce
Nel complesso, questo approccio finale alla definizione della QOL è considerato il più forte, in quanto è l’unico che classifica e applica ponderazioni all’importanza che le diverse persone attribuiscono agli aspetti della loro situazione di vita (Felce
La rilevanza della qualità della vita per la psicologia positiva
La nozione di QOL è particolarmente rilevante nel campo della psicologia positiva.
Il concetto riguarda diversi aspetti del benessere e del benessere personale e gli atteggiamenti di una persona verso varie circostanze e ambiti della vita.
Allo stesso modo, i professionisti della psicologia positiva sono spesso preoccupati del benessere delle persone e della loro soddisfazione nel valutare i diversi ambiti della loro vita.
Questi domini possono includere:
- Benessere mentale e fisico;
- Relazioni con altre persone;
- Attività sociali, comunitarie e civiche;
- Sviluppo e realizzazione personale; E
- Ricreazione e divertimento.
Possiamo pensare alla sovrapposizione tra QOL e psicologia positiva considerando la sovrapposizione della QOL con le caratteristiche della psicologia positiva di Martin Seligman. Modello PERMA .
Il modello PERMA è una delle teorie chiave alla base del campo della psicologia positiva, che rappresenta i cinque ambiti chiave in cui una persona può sperimentare benessere psicologico e felicità .
Tra questi Seligman elenca domini come Relazioni , caratterizzato da una connessione autentica, e Risultato , caratterizzato da un senso di realizzazione nelle proprie attività.
È chiaro che domini come questi rispecchiano molti dei domini in cui una persona può valutare la propria QOL. Pertanto, potrebbe essere utile utilizzare le misure della QOL per attingere alle varie dimensioni dei modelli di psicologia positiva come PERMA.
Come possiamo misurare la qualità della vita?
Secondo una revisione di Gill e Feinstein (1994), esistono almeno 150 strumenti per misurare la QOL. Queste scale possono assumere una varietà di forme diverse.
Alcuni ricercatori, in particolare nel contesto medico, applicheranno una valutazione della QOL basata su un unico elemento. Un esempio potrebbe essere un elemento come Qual è la tua qualità di vita?
Sebbene comunemente utilizzate, un punto debole di tali misure è che non toccano ambiti specifici né l’importanza relativa che le persone attribuiscono a questi ambiti.
In linea con ciò, molti ricercatori presentano una serie di elementi (noti come strumenti o indici) per valutare la qualità della vita. Arriveranno quindi a un punteggio finale per la QOL prendendo una media di questi elementi.
A volte, tali strumenti possono contenere diverse sottoscale che attingono alla qualità della vita in vari ambiti, come le relazioni, le condizioni di vita, la vita professionale e così via. In questa situazione, la persona che amministra le diverse sottoscale ha due opzioni per presentare i punteggi finali (Gill
La prima opzione è presentare i risultati di ciascuna sottoscala individualmente, formando una sorta di profilo. In questo, l'intervistato riceverà un feedback su come si comporta in ciascuna delle singole sottoscale, magari utilizzando un grafico radar o una serie di grafici a barre.
La seconda opzione è prendere una media dei punteggi totali degli intervistati in tutte le sottoscale per creare un unico punteggio composito che rappresenti la QOL complessiva.
L’approccio che scegli nella pratica dovrebbe bilanciare sia le raccomandazioni dei creatori di scale che le esigenze dei tuoi clienti.
5 Valutazioni della qualità della vita
Ora che hai una conoscenza di base della QOL, diamo un’occhiata a cinque questionari utili che puoi applicare nella pratica.
Queste scale varieranno in termini di specificità, in modo tale che alcune approfondiscono la valutazione della QOL in diversi ambiti, mentre altre serviranno come valutazione globale più concisa.
1. La scala della qualità della vita (Flanagan, 1978)
La Quality of Life Scale (QOLS) di Flanagan (1978) è una delle valutazioni della QOL più utilizzate, applicata prevalentemente nel settore sanitario.
Nello sviluppare il QOLS, Flanagan ha iniziato raccogliendo le risposte alle domande delle interviste di 3.000 americani, che rappresentano un'ampia gamma di età, razze e background. In tal modo, mirava a definire una definizione di QOL in relazione ai diversi ambiti di vita di una persona.
Sono state poste diverse domande, ma tra queste, ai partecipanti è stato chiesto di ricordare eventi della vita che erano stati particolarmente soddisfacenti per loro o momenti in cui avevano assistito a eventi dannosi che avrebbero potuto sminuire la qualità della vita di una persona.
Queste risposte sono state filtrate fino a quindici componenti (o domini) della qualità della vita, ciascuno rappresentato da un elemento, utilizzando un processo induttivo.
Successivamente, Burckhardt, Woods, Schultz e Ziebarth (1989) aggiunsero un sedicesimo elemento, che rifletteva il concetto di indipendenza, o capacità di prendersi cura di se stessi, dopo che prove qualitative indicavano che questo era importante per particolari sottopopolazioni (ad esempio, i malati cronici).
Per ciascun elemento, gli intervistati indicano la loro soddisfazione in ciascuno dei 16 domini su scale a 7 punti, dove 1 equivale a “terribile” e 7 equivale a “felice”.
I 16 domini sono i seguenti:
Dominio di ordine superiore: benessere fisico e materiale
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Benessere materiale e sicurezza finanziaria | Avere buon cibo, casa, beni, comodità e aspettative su questi per il futuro. |
| Salute e sicurezza personale | Libertà dalla malattia, forma fisica e mentale, evitando incidenti e rischi per la salute. Disponibilità di trattamenti sanitari efficaci. |
Dominio di ordine superiore: relazioni con altre persone
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Rapporti con il coniuge/partner | Essere sposati/avere un compagno amorevole, soddisfazione sessuale, comunicazione efficace e devozione. |
| Avere e crescere figli | Diventare genitori, osservare lo sviluppo dei bambini e divertirsi trascorrendo del tempo con i propri figli. |
| Rapporti con genitori, fratelli o altri parenti | La presenza di parenti ai quali ci si sente di appartenere. Godere di trascorrere del tempo e visitare tali parenti. |
| Rapporti con gli amici | Avere amici intimi con cui condividere attività, interessi e punti di vista. Le amicizie sono caratterizzate da fiducia, sostegno, amore e accettazione. |
Dominio di ordine superiore: attività sociali, comunitarie e civiche
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Attività legate all'aiutare o incoraggiare altre persone | Sforzi come individuo o come membro di un gruppo (ad esempio, una chiesa) per aiutare gli altri al di là della propria rete di amici/parenti. |
| Attività legate ai governi locali e nazionali | Votare, informarsi attraverso i media, godere delle libertà politiche, sociali e religiose. |
Dominio di ordine superiore: sviluppo personale e realizzazione
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Sviluppo intellettuale | Accesso all'istruzione, stimolazione/sfide mentali continue, opportunità per migliorare la capacità di risoluzione dei problemi, comprensione, ecc., all'interno o all'esterno della scuola. |
| Comprensione e pianificazione personale | La presenza di principi guida nella propria vita. Sviluppare la maturità, la crescita personale, il libero arbitrio sulle decisioni e sul proprio corso di vita (a volte coinvolgendo esperienze religiose o spirituali). |
| Ruolo professionale | Lavoro interessante e utile a casa o nel proprio lavoro formale. Essere riconosciuti per i risultati raggiunti e sentirsi competenti nei propri compiti. |
| Creatività ed espressione personale | Esprimere se stessi o applicare la propria immaginazione attraverso attività artistiche, come la scrittura, il teatro, la musica, ecc. |
Dominio di ordine superiore: ricreazione
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Socializzare | Incontrare nuove persone, partecipare ad attività di gruppi sociali, ospitare/partecipare a eventi. |
| Attività ricreative passive e osservative | Apprezzare attività ricreative passive o rilassate, come la lettura, i media o gli eventi sportivi. |
| Attività ricreative attive e partecipate | Godere di attività ricreative attive, come viaggi, sport, attività nella natura, giochi, attività artistiche, ecc. |
Dominio di ordine superiore: Indipendenza
| Dominio di livello inferiore | Definizione delle caratteristiche |
|---|---|
| Indipendenza, fai da te | Rimanere indipendenti ed essere in grado di prendersi cura di se stessi, cosa particolarmente rilevante tra le popolazioni affette da malattie croniche. |
A copia della scala intera con le istruzioni per il punteggio è possibile accedere dalla piattaforma di valutazione clinica ePROVIDE. Puoi anche accedere a una comoda versione della bilancia, pronta per essere somministrata ai tuoi clienti, direttamente tramite il nostro uporabnapsihologija.com.
Per quanto riguarda l'affidabilità e la validità, il QOLS ha dimostrato di essere affidabile e internamente coerente in diversi studi (vedi Burckhardt
2. Questionario McGill sulla qualità della vita: ampliato (Cohen et al., 2019)
Pubblicato nel 1996, il McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL) è stato progettato per valutare la qualità della vita dei pazienti che affrontano malattie potenzialmente letali. Oggi il questionario è ampiamente utilizzato nella ricerca sulle cure palliative.
Mentre la scala originale comprendeva solo quattro dimensioni, la versione ampliata di Cohen e colleghi (2019) ne include otto per valutare meglio gli ambiti che le persone vicine alla fine della vita ritengono importanti per la loro qualità di vita.
A differenza del QOLS, molti dei domini nel MQOL-Expanded (MQOL-E) vengono valutati utilizzando più elementi. Gli ancoraggi di risposta per le sottoscale variano in base all'item ma sono sempre su una scala a 11 punti che va da 0 a 10.
Item di esempio per ciascuna sottoscala (e i relativi ancoraggi di scala) sono i seguenti:
| Sottoscala | Articolo di esempio | Ancoraggio scala minima (0) | Ancoraggio scala massima (10) |
|---|---|---|---|
| Fisico | I miei sintomi fisici (come dolore, nausea, stanchezza e altri) erano: | Nessun problema | Un problema tremendo |
| Psicologico | ero depresso: | Affatto | Estremamente |
| Esistenziale | La mia vita era: | Assolutamente senza senso e senza scopo | Molto propositivo e significativo |
| Sociale | La comunicazione con le persone a cui tengo è stata: | Difficile | Molto facile |
| Ambiente | Il mio ambiente fisico ha soddisfatto le mie esigenze: | Affatto | Completamente |
| Cognizione | Sono riuscito a pensare chiaramente: | Raramente | Sempre |
| Assistenza sanitaria | Ottenere le informazioni di cui avevo bisogno dal team sanitario è stato: | Difficile | Molto facile |
| Fardello | Mi sono sentito male per l'impatto che la mia situazione ha avuto sulle persone a cui tengo: | Affatto | Completamente |
A copia della scala intera può essere trovato nell'articolo originale, pubblicato sulla rivista BMC Palliative Care.
Gli editori del MQOL-E hanno trovato prove sufficienti della coerenza interna della scala, nonché della sua struttura fattoriale negli otto domini identificati.
Sebbene questi risultati siano promettenti, gli autori riconoscono che c’è ancora molto lavoro da fare per confermare l’affidabilità test-retest della scala, la sua validità convergente e discriminante, nonché l’invarianza della misurazione quando si somministra la scala in diverse lingue (Cohen et al., 2019).
3. Questionario sulla qualità della vita correlata alla salute (CDC, 2000)
La qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) può essere definita come:
… aspetti della qualità complessiva della vita che possono chiaramente influenzare la salute, sia fisica che mentale.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC, 2000, p. 6)
Il questionario HRQOL combina tre moduli separati per valutare la percezione dell'HRQOL. È ampiamente utilizzato dagli operatori sanitari ed è stato progettato per colmare il divario tra discipline, come la sociologia, la psicologia e l’economia, riguardo ai fattori determinanti della qualità della vita. È per questo motivo che il questionario ha un focus piuttosto ampio.
Invece di essere costituito da sottoscale, questo questionario è composto da tre moduli. Con questo questionario, i professionisti possono scegliere di utilizzare solo i moduli rilevanti per i loro clienti.
Il primo modulo è un insieme compatto e convalidato di quattro elementi per valutare la HRQOL in generale. Questi elementi, denominati Misure fondamentali per giornate sane , sono stati progettati per essere ampiamente applicabili a una vasta gamma di popolazioni.
Un esempio del Modulo 1 è: Diresti che in generale la tua salute è... con risposte che vanno da 1 (eccellente) a 5 (scarso).
Il secondo modulo si chiama Modulo Limitazioni dell'attività , che valuta fisico, mentale, o problemi emotivi una persona può affrontare nella vita quotidiana.
Il modulo inizia chiedendo: sei limitato in qualche modo in qualche attività a causa di qualche menomazione o problema di salute?
Se l’intervistato indica “sì”, gli verrà chiesto di continuare il modulo, che prosegue valutando la natura della menomazione, la durata del tempo in cui la menomazione ha esercitato limitazioni e se l’intervistato necessita o meno di ulteriore supporto in termini di cura personale o mantenimento della routine a causa della menomazione.
Il modulo finale si chiama the Modulo sui sintomi delle giornate sane . Questo modulo valuta come fattori come il dolore, depressione e ansia sintomi, sonno insufficiente e livelli di energia hanno influenzato il funzionamento negli ultimi 30 giorni.
Sono stati pubblicati numerosi studi che dimostrano la validità dell’HRQOL. Per riassumere, le risposte numeriche si sono rivelate internamente coerenti e affidabili.
È stato anche dimostrato che le risposte sono correlate, come previsto, con altre misure stabilite relative alla salute, come il Modulo breve sullo studio dei risultati medici (Andresen, 1999; Newschaffer, 1998), evidenziando così una validità convergente.
La ricerca ha anche dimostrato che la scala può predire il benessere fisico e mentale (CDC, 2000), evidenziando la validità predittiva.
Cosa rende bella la vita? -Robert Waldinger4. Strumento per la qualità della vita dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS, 2012)
Un'altra misura affidabile della qualità della vita è stata sviluppata dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Lo strumento si chiama WHOQOL-BREF.
L’OMS definisce la QOL come:
… la percezione di un individuo della propria posizione nella vita nel contesto della cultura e dei sistemi di valori in cui vive e in relazione ai propri obiettivi, aspettative, standard e preoccupazioni.
OMS, 2012, pag. 11
Il WHOQOL-BREF è ampiamente utilizzato per confrontare gli indici di QOL tra culture. È per questo motivo che la scala è disponibile in oltre 40 lingue.
Lo strumento valuta la qualità della vita nel contesto di sei ambiti:
- Fisico health
- Psicologico health
- Livello di indipendenza
- Sociale relationships
- Ambiente
- Spiritualità/Religione/Credenze personali
Lo strumento contiene anche diversi elementi che valutano la salute generale.
Gli ancoraggi di risposta per le sottoscale variano in base all'item ma sono sempre su una scala a 5 punti che va da 1 a 5.
Una copia del scala completa è possibile accedervi completando un accordo con l'utente sul sito web dell'Università di Washington.
Per quanto riguarda l’affidabilità e la validità, gli editori della scala hanno testato sul campo il WHOQOL-BREF con un campione diversificato di circa 4.500 persone, provenienti dai centri dell’OMS in tutto il mondo.
Sulla base di questo campione, i ricercatori hanno trovato prove di coerenza interna, validità discriminante, validità del contenuto e affidabilità test-retest, suggerendo che la scala è adatta per l’uso con popolazioni di varie culture.
5. Scala globale della qualità della vita (1996)
Infine, per un approccio estremamente conciso e affascinante alla valutazione della QOL, dai un’occhiata alla scala QOL globale di Hyland e Sodergren.
Piuttosto che adottare un approccio multidimensionale (o multi-ambito) come molti dei questionari di cui sopra, Hyland e Sodergren (1996) hanno sostenuto che gli intervistati possono applicare mentalmente il proprio sistema di ponderazione quando valutano i vari aspetti della loro vita.
In tal modo, possono esprimere un giudizio complessivo sulla loro qualità di vita indicando un numero su una scala che va da 100 a 0, dove 100 è etichettato come “qualità di vita perfetta” e 0 è etichettato “Potrebbe anche essere morto”.
Otto etichette aggiuntive sono posizionate lungo la scala come segue:
- 95 = Qualità di vita quasi perfetta
- 85 = Qualità di vita molto buona
- 70 = Buona qualità della vita
- 57,5 = Qualità della vita moderatamente buona
- 40 = Qualità della vita piuttosto scadente
- 27,5 = Cattiva qualità della vita
- 15 = Qualità della vita pessima
- 5 = Qualità della vita estremamente negativa
Per un'utile rappresentazione visiva, dai un'occhiata alla Figura 1 (H4) in quella di Hyland e Sodergren articolo originale , pubblicato sulla rivista Ricerca sulla qualità della vita .
Come selezionare la migliore valutazione della QOL
Come notato, esistono almeno 150 misure esistenti per valutare la QOL (Gill valutare le diverse dimensioni della salute mentale .
Pertanto, è essenziale fare le tue ricerche quando selezioni una scala adatta alle tue esigenze poiché ciascuna scala avrà diversi punti di forza, di debolezza e proprietà psicometriche.
In molti casi, gli studiosi tenderanno a scegliere scale altamente citate in riviste affidabili durante la progettazione della ricerca. Sebbene questo approccio possa rappresentare una buona regola pratica, la selezione di una misura della qualità della vita richiede un ulteriore livello di due diligence.
Ad esempio, le scale QOL differiranno a seconda che siano appropriate per studi clinici longitudinali rispetto alla ricerca trasversale.
Dovrai anche scegliere una scala che eviti i cosiddetti effetti pavimento e soffitto. Un effetto pavimento è un problema nei dati che si verifica quando la maggior parte dei soggetti ottiene un punteggio vicino al fondo di una scala. Allo stesso modo, gli effetti tetto sono presenti nei dati quando la maggior parte degli intervistati ottiene un punteggio vicino al massimo della scala.
Il problema con entrambe queste caratteristiche distributive è che i dati conterranno una varianza limitata. In altre parole, i tuoi intervistati non differiranno molto nel modo in cui hanno risposto alla tua scala.
Se stai pianificando di confrontare i punteggi tra diverse popolazioni o gruppi che sono stati esposti a diversi interventi, questo potrebbe essere un problema.
Per una guida completa sulla selezione del miglior questionario QOL per le vostre esigenze, date un’occhiata al questionario di Hyland (2003) Breve guida alla selezione dello strumento QOL, pubblicata sulla rivista Health, and Quality of Life Outcomes .
Un messaggio da portare a casa
Si spera che ora tu abbia un’idea migliore di come potresti valutare la tua QOL e alcuni dei domini che vorresti prendere in considerazione quando selezioni una valutazione appropriata.
Sebbene, a prima vista, il termine qualità della vita possa sembrare un po’ generico, tu come ricercatore o professionista hai la possibilità di approfondire qualsiasi livello di specificità del dominio desideri, a seconda dello strumento di valutazione che decidi di utilizzare.
Ancora più importante, applicando una delle valutazioni di cui sopra, otterrai una visione migliore dell’effetto che fattori come dolore, malattia o condizioni di salute mentale possono avere sul funzionamento quotidiano dei tuoi clienti. E questa conoscenza ti consentirà di personalizzare meglio il supporto che fornisci per migliorare la loro qualità di vita.
Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.