Come applicare ACT nella terapia di gruppo: 3 attività di laboratorio

Approfondimenti chiave

• Accettazione
• I gruppi ACT utilizzano esercizi esperienziali e consapevolezza
• La partecipazione ai gruppi ACT promuove la resilienza

Offrire la terapia di accettazione e impegno (ACT) in gruppi avvantaggia i partecipanti fornendo supporto quando i clienti si rendono conto di non essere soli con le loro difficoltà.

Lavorare in gruppo facilita inoltre l’apprendimento di modi sani di relazionarsi con gli altri e responsabilizza i clienti nell’apprendimento di nuove competenze e modi migliori di affrontare la situazione.

L'approccio ACT è collaborativo e particolarmente adatto al lavoro di gruppo perché i membri del gruppo traggono beneficio l'uno dall'altro come collaboratori, non solo dal terapeuta.

Questo articolo introdurrà la terapia dell’accettazione e dell’impegno ed esplorerà la sua applicazione al lavoro di gruppo.

Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi strumenti pratici e basati sulla scienza sono progettati per aiutare te o i tuoi clienti a sviluppare flessibilità psicologica, chiarire i valori e intraprendere azioni impegnate verso una vita più significativa.

Cos’è la terapia dell’accettazione e dell’impegno?

Terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT) è una delle terapie cognitivo comportamentali di terza ondata che combina strategie di consapevolezza e accettazione con un cambiamento comportamentale guidato dai valori (Hayes, 2004).

ACT mira ad aumentare la flessibilità psicologica come pietra angolare del funzionamento ottimale e della salute mentale. Ciò si ottiene superando l’evitamento esperienziale che porta alla sofferenza.

ACT familiarizza i clienti con gli aspetti più sani del loro funzionamento psicologico e li fornisce le competenze necessarie per aiutarli a diventare la forza trainante del pensiero, dei sentimenti e del comportamento. Allora vivere una vita più appagante diventa possibile.

Il fondatore dell'approccio ACT, il professor Steven C. Hayes, ha creato un modello che chiama hexaflex che illustra i sei processi principali di ACT, presentati nel diagramma seguente (Hayes

Secondo il modello ACT, quattro dei sei processi fondamentali implicano dotare i clienti di capacità di consapevolezza:

• Contatto con il momento presente
• Accettazione
• Defusione (spesso chiamata defusione cognitiva)
• Il sé dell'osservatore (chiamato sé come contesto sopra)

Gli altri due processi, valori e azione impegnata, sono i fattori chiave del cambiamento comportamentale.

Tutti e sei i processi principali sono altamente interdipendenti. Una volta affrontato un processo, è probabile che ne emergano altri. Non esiste un ordine corretto per affrontare questi processi così come si presentano nel contesto della storia di vita unica di ciascun cliente e delle circostanze attuali. Tuttavia, un’introduzione all’ACT di solito inizia con l’identificazione dei valori che guideranno le direzioni di vita desiderate dal cliente lontano dalla sofferenza e verso una maggiore realizzazione.

Come eseguire la terapia di gruppo ACT

Quando si introduce ACT in un gruppo, si applicano le consuete strutture necessarie per costruire la fiducia e la coesione del gruppo.

Questo guida definitiva alla terapia di gruppo suggerisce sette rompighiaccio di gruppo e cinque linee guida e regole di gruppo che possono essere utilizzate per mantenerle confini sani e chiarire le aspettative dei membri del gruppo. Aiutano a mantenere i membri del gruppo al sicuro.

Tuttavia, per coloro che sono nuovi all’approccio, Westrup e Wright (2017a) notano due potenziali ostacoli al lavoro di gruppo ACT con clienti che avranno diversi livelli di consapevolezza dei loro problemi ed esprimeranno diversi gradi di apertura all’apprendimento delle competenze necessarie per superarli.

1. ACT è contro-ortodosso
   Tradizionalmente, terapie psicologiche e altro interventi di salute mentale cercare di aggiustare le persone. Tuttavia, l’approccio ACT è diverso perché il terapeuta aiuta il cliente a vedere che è già integro, accettabile e possiede le capacità di cui ha bisogno per vivere una vita significativa e appagante .

Il terapista ACT fornisce ai clienti le competenze necessarie per orientarsi attraverso gli inevitabili alti e bassi della vita.

2. ACT è controintuitivo
   ACT sfida la tendenza umana a fidarsi di ciò che la nostra mente ci dice e a prenderlo come verità letterale. Ad esempio, l’idea che la sofferenza e il disagio non siano necessariamente sbagliati, ma parte integrante del vivere pienamente, non è ciò che la mente umana tende a credere.

Inoltre, gli esseri umani acquisiscono un senso di identità conducendo una serie di valutazioni che ci collocano in determinate categorie, ma ACT richiede ai clienti di interrogarsi su questo processo. I membri del gruppo che si aggrappano strettamente a determinati aspetti della propria identità potrebbero trovarlo difficile.

Il lavoro di gruppo ACT è psicoeducativo e dà priorità all'apprendimento esperienziale rispetto a quello verbale. Chiedere ai membri del gruppo quali sono le loro difficoltà, seguito da un'introduzione all'osservazione piuttosto che all'identificazione con le lotte, può essere utile motivare i partecipanti a impegnarsi con gli esercizi che seguono.

ACT applica le capacità di consapevolezza per guidare il cambiamento comportamentale guidato dai valori. Questo breve video del terapista ACT Dottor Russ Harris chiarisce le differenze tra valori e obiettivi e può essere utile per introdurre il gruppo all'importanza dei valori e ai vantaggi dell'ACT.

Dato che ACT è psicoeducativo, collaborativo e limitato nel tempo, puoi pianificare ogni sessione in anticipo per assicurarti che includa la revisione dei compiti (meglio condotti in coppia), esercizi esperienziali e riflessione di gruppo.

È meglio concentrarsi su esercizi individuali per i compiti. ACT viene offerto in un numero limitato di sessioni, consentendo di pianificare in anticipo pur rimanendo reattivi al processo di gruppo.

Per aiutare i membri del gruppo a costruire flessibilità psicologica, ci affidiamo sia alla psicoeducazione che all’esperienza diretta (Westrup

I terapisti che hanno familiarità con l'ACT possono trovare i tre pilastri comportamentali dell'ACT (Hayes, Strosahl,

• Primo pilastro: aperto (processi ACT: disponibilità e defusione)
• Secondo pilastro: centrato (processi ACT: contattare il presente, sé come contesto)
• Terzo pilastro: impegno (processi ACT: valori e azioni impegnate)

I terapisti ACT esperti possono utilizzare i tre pilastri per determinare una struttura per ogni sessione e lavorare sul momento ideando esercizi in risposta all'esperienza diretta del gruppo.

Questo enables the therapist to model psychological flexibility. However, for those new to ACT, some exercises, fogli di lavoro e manuali di lavoro di gruppo sono suggeriti nelle sezioni seguenti. Inoltre, ti suggeriamo di leggere attentamente il nostro articolo Accettazione & Commitment ILrapy Training: Top 17 Courses .

6 Obiettivi di accettazione

Lo scopo principale dell'ACT è aumentare la flessibilità psicologica acquisendo le capacità cognitive e comportamentali necessarie per superare l'evitamento esperienziale. Nel frattempo, gli obiettivi di apprendimento dei sei processi fondamentali costituiscono le tappe fondamentali del percorso ACT.

1. Vivere una vita guidata dai valori piuttosto che una vita guidata dagli obiettivi. Ciò implica scegliere direzioni di vita apprezzate piuttosto che realizzare un elenco finito di risultati. Sebbene i clienti abbiano bisogno di obiettivi, i loro obiettivi dovrebbero sempre fungere da pietre miliari in un percorso determinato dai loro valori.
2. Connessione migliorata a momento presente attraverso la consapevolezza. Ciò riduce la tendenza a soffermarsi sul passato o a concentrarsi eccessivamente sul futuro e può aiutare ad alleviare i sintomi di depressione e ansia (Hofmann, Sawyer, Hitt,
3. Accettazione of the momento presente and all the uncomfortable thoughts and feelings that may arise. Questo is required to cultivate psychological flexibility and resilience to the inevitable ups and downs of life.
4. Una capacità di disinnescare pensieri e sentimenti dolorosi, piuttosto che identificarsi con essi. Ad esempio, invece di avere il pensiero, a nessuno importa, un cliente può utilizzare la defusione cognitiva per riformulare il pensiero come se io avessi il pensiero che a nessuno importi, o addirittura noto che sto avendo il pensiero che a nessuno importi. La defusione cognitiva era originariamente chiamata distanziamento globale. Consente al cliente di osservare la propria esperienza interiore mentre sceglie di agire al servizio dei propri valori nonostante i pensieri e i sentimenti scomodi.
5. Un riorientamento al sé come contesto, chiamato anche sé osservante (Harris, 2008), come fonte di consapevolezza non giudicante. Ciò sposta l’orientamento al sé come contenuto, che implica la fusione dell’identità con il contenuto dei pensieri e dei sentimenti che porta alla sofferenza. Invece, il sé osservante testimonia tutta l’esperienza senza commenti ed è il fondamento della consapevolezza e dell’accettazione.
6. Azione impegnata al servizio di obiettivi di vita basati sui valori. ACT insegna ai clienti come utilizzare le capacità di consapevolezza per agire in linea con i loro valori, indipendentemente da ciò che la loro mente dice loro. La pianificazione dell’azione, fissando obiettivi a breve, medio e lungo termine, guida il cambiamento comportamentale necessario per godere di una vita più appagante.

3 Attività di gruppo

Gli esercizi seguenti sono stati adattati da esercizi supplementari di Westrup e Wright (2017b).

1. Notare la stanza

Trasmettere i benefici della consapevolezza/connessione con il momento presente .

Questo short exercise shows what happens when group members focus their attention on the momento presente.

Per prima cosa, chiedi ai membri del gruppo di lasciare le loro sedie e fare una passeggiata per la stanza. Mentre lo fanno, chiedi loro di notare la stanza come se non l'avessero mai vista prima. Di' loro di guardarsi intorno attentamente, come se fossero a una mostra d'arte e osservare tutto ciò che è esposto.

Chiedi loro di notare qualcosa di più degli oggetti nella stanza, prestando attenzione con tutti i sensi, inclusa la temperatura, l'illuminazione, i suoni, gli odori, i colori, le forme e così via. Continuate così per circa 10 minuti, poi chiedete al gruppo di prendere posto.

Successivamente, chiedi ai membri del gruppo di condividere ciò che non avevano notato prima. Puoi utilizzare i commenti dei membri del gruppo per modellare l'accettazione e l'apprendimento collaborativo rafforzando quelle cose che non avevi notato in precedenza; ad esempio, dicendo: Sì, hai ragione. Non l'avevo notato.

Puoi sottolineare quanto spesso siamo tutti così presi dalle nostre menti da non riuscire a notare ciò che è proprio di fronte a noi. Puoi spiegare come affrontare la vita con il “pilota automatico” (mindfulness) sia un’esperienza quotidiana che mina la nostra capacità di essere presenti (mindfulness).

2. Stabilire le tue intenzioni

Concentrati sull'azione impegnata.

Chiedi ai membri del gruppo di sedersi ai loro posti e di chiudere gli occhi. Guidali a fare alcuni respiri profondi mentre focalizzi la loro attenzione sul respiro. Pausa.

Quindi, guida lentamente i membri del gruppo attraverso il seguente esercizio.

Ti stai imbarcando in un nuovo giorno. L'unica cosa che hai veramente nella vita è questo momento. (Pausa) Nota che questo momento porta a quello successivo, e a quello successivo, e così via... e tutti questi momenti si sommeranno a oggi. Oggi porta al domani. Un nuovo giorno è davanti a te e ti aspetta. Cosa ti piacerebbe fare in questa giornata? Ci sono nuove possibilità in questo preciso momento. E questo. E questo. Mentre vivi i momenti di questa giornata, chiediti come vorresti che si svolgesse questa giornata. Come intendi utilizzare il tuo tempo oggi? (Pausa) Pensa a come puoi investire il tuo tempo con uno scopo proprio qui, oggi. Imposta lì la tua intenzione. (Pausa) Quando sei pronto, riporta la concentrazione sulla stanza.

3. La sfilata delle etichette

Illustrare il sé/sé dell'osservatore come contesto e dimostrare fusione e defusione.

Per svolgere questa attività avrai bisogno di foglietti adesivi e di un pennarello. Puoi fare questo esercizio in cerchio e usare un membro del gruppo come aiutante. Quando lavori con un membro del gruppo per generare un flusso di pensieri e sentimenti, chiedi a un coetaneo seduto accanto a lui di attaccarlo.

Questo exercise creates a tactile and visual representation of the distinction between the experiencer and experiences. Questo is achieved by writing some thoughts, feelings, or sensations a group member is struggling with on a sticky note and attaching it to that individual.

Una volta creata questa immagine, il gruppo viene guidato a notare che l'individuo che porta l'etichetta è una persona piuttosto che un insieme di etichette.

Innanzitutto, scegli un membro del gruppo e ricordagli un'esperienza espressa di frequente, forse un pensiero su se stesso. Ad esempio, potresti dire al cliente A Quindi A, dici spesso che non ti senti abbastanza bene. È giusto? Cliente A Sì, esatto. A questo punto scrivi non abbastanza bene su un foglietto adesivo e lo passi alla persona seduta accanto a lui (ora il tuo aiutante), chiedendogli di attaccarlo sul cliente A.

Potrebbero esserci delle risate nel gruppo durante lo svolgimento dell'esercizio. L'umorismo va bene, perché può aiutare il cliente A a disinnescare il pensiero che non sono abbastanza bravo. Tuttavia, dovresti fare attenzione a comunicare che ciò che il cliente A condivide è importante e trattarlo con rispetto.

Successivamente, chiedi al cliente A se altri pensieri o sentimenti accompagnano il fatto che non sono abbastanza bravo. Il cliente A potrebbe dire che sono un perdente. Quindi scrivi perdente su una nota adesiva e chiedi al tuo aiutante di attaccarla sul cliente A. Ripeti l'operazione finché il cliente A non avrà diverse etichette, se il tempo lo consente.

Stai cercando di ottenere un flusso di esperienza che dimostri come la mente produce un commento continuo. In questa fase, l'esercizio dimostra visivamente che il cliente A non è solo il contenuto di queste etichette; il client porta questo contenuto ma non è questo contenuto.

Puoi includere tutti i membri del gruppo in questo esercizio. Una volta che ogni membro del gruppo è stato etichettato con foglietti adesivi, li inviti a stare in due gruppi negli angoli opposti della stanza.

Successivamente, chiedi loro cosa vedono di fronte a loro. Chiedi loro se si vedono come la raccolta di parole sulle etichette. Di solito, i membri del gruppo vedono i loro coetanei come persone intere, come amici.

Quindi, chiedi loro di camminare per la stanza, sottolineando che sebbene ognuno di loro porti con sé tutto questo contenuto, rimane libero di muoversi. Puoi concludere l'esercizio dicendo: Anche quando portiamo molti pensieri e sentimenti dolorosi, possiamo comunque andare in una nuova direzione.

L'obiettivo è dimostrare come ciascun membro del gruppo sia qualcosa di più del contenuto delle etichette ad esso affisse; possono portare questo contenuto e tuttavia muoversi nella direzione di vita scelta.

Terapia di gruppo ACT: un curriculum

Puoi usare il nostro Fogli di lavoro ACT e modi per applicare l'accettazione articolo per supportare il lavoro del tuo gruppo ACT.

Inoltre, puoi anche scaricare il file Guida dell'idiota all'ACT in Groups (download automatico) dell'Associazione di scienze contestuali e comportamentali.

IL Manuale di intervento di gruppo per la psicosi ACT for Life (Oliver, Morris, Johns,

Infine, puoi consultare la cartella di lavoro a cui si fa riferimento in questo articolo, Imparare ACT per il trattamento di gruppo di Westrup e Wright (2017a).

Le nostre migliori risorse: Mindfulness X e Toolkit

Se vuoi saperne di più, il nostro programma uporabnapsihologija.com offre un pacchetto completo di formazione sulla consapevolezza di otto sessioni basato sulla ricerca scientifica. Il corso include video, fogli di lavoro, esercizi e diapositive e può essere insegnato con il tuo marchio.

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Un messaggio da portare a casa

La terapia individuale ha la sua efficacia, ma coinvolgere i clienti in un approccio di gruppo presenta una serie di vantaggi distinti.

Di particolare interesse è la terapia di accettazione e impegno, una terapia cognitivo comportamentale di terza ondata con un base di prove consolidata nella letteratura scientifica (Hayes, 2021).

L'ACT in un contesto di gruppo si basa su un approccio collaborativo tra il terapeuta e i partecipanti al gruppo. Poiché il lavoro di gruppo è limitato a un numero specifico di sessioni, i terapisti possono pianificare le attività in anticipo, lavorando con l’esperienza diretta in risposta al processo di gruppo.

Oltre ai vantaggi per il terapeuta, il lavoro di gruppo ACT avvantaggia anche i partecipanti fornendo loro un supporto immediato tra pari e una guida terapeutica durante un periodo mirato di guarigione, sviluppo e trasformazione psicologica.

Anche se l’ACT di gruppo può essere considerato da alcuni contro-ortodosso e controintuitivo, l’attenzione nell’aiutare i clienti a vivere una vita più soddisfacente e nel dotarli di competenze positive è fondamentale per il successo di questo approccio.

Confidiamo che le attività e gli esercizi condivisi sopra incoraggeranno i professionisti della salute mentale a considerare questo approccio terapeutico di gruppo di grande impatto.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.