Come impostare confini sani nella relazione terapeuta-cliente

Approfondimenti chiave

• Stabilire confini sani è fondamentale per mantenere il benessere personale
• I terapisti possono guidare i clienti a riconoscere
• Praticare la definizione dei confini promuove il rispetto di sé

Che ci abbiamo pensato o meno, ognuno di noi porta in testa una serie implicita di confini che determinano il modo in cui ci aspettiamo di essere trattati nell’ambiente professionale.

Tuttavia, in alcune professioni, portare queste aspettative alla nostra consapevolezza cosciente è fondamentale.

La terapia è una di queste professioni.

In effetti, comprendere e comunicare i propri limiti come terapeuta è essenziale non solo per la propria protezione, ma per assicurarsi di soddisfare i propri obblighi legali ed etici nei confronti del cliente.

In questo articolo esploreremo l'importanza di stabilire dei confini con i tuoi clienti in terapia, ti forniremo strategie per comunicare questi confini e ti indicheremo una serie di risorse utili per aiutarti a saperne di più.

Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi esercizi pratici e basati sulla scienza ti forniscono gli strumenti per aiutare te stesso o i tuoi clienti a stabilire e mantenere confini sani.

Pratiche etiche di psicologi e coach

L’etica dovrebbe essere in prima linea nella propria mente in tutte le fasi del coaching o relazione terapeutica .

Ad esempio, quando valuti se disponi delle competenze adeguate per aiutare un potenziale cliente, se una particolare forma di trattamento è adatta o se dovresti indirizzare un cliente a qualcun altro per ulteriore supporto, i tuoi obblighi etici come professionista dovrebbero tenere conto della tua decisione.

Quando consideri come esercitare eticamente la professione di psicologo, terapista o coach, dovresti rivolgerti agli organi di governo e di regolamentazione per queste distinte linee di lavoro, ognuna delle quali ha il proprio codice etico.

Esempi di tali organismi includono il Associazione Americana di Psicologia (APA) , Associazione americana di consulenza , E Federazione internazionale dei coach , ciascuno dei quali dispone di un codice di condotta disponibile al pubblico.

Attraverso questi codici, noterai che la discussione sulle violazioni dei confini ruota attorno a due violazioni chiave: confini della competenza E molteplici relazioni .

Confini di competenza

Secondo il codice etico dell’APA (2017), i terapisti dovrebbero fornire servizi solo a popolazioni e in aree di competenza che rientrano nei confini della loro competenza. Questa competenza può derivare dall’istruzione, dalla formazione, dall’esperienza supervisionata, dalla consulenza, dallo studio o dall’esperienza professionale del terapeuta.

Allo stesso modo, quando una comprensione professionale dei fattori demografici di un individuo, come l’identità di genere, la lingua, l’orientamento sessuale o la cultura, è ritenuta necessaria per fornire una terapia efficace e il terapista non la possiede, i clienti dovrebbero essere indirizzati a un professionista con le competenze pertinenti.

Relazioni multiple

Il Codice Etico APA (2017) definisce le relazioni multiple che si verificano quando uno psicologo svolge un ruolo professionale con una persona e contemporaneamente svolge o promette di svolgere un altro ruolo con quella persona o un'altra persona strettamente associata.

Esempi di tali ruoli includono relazioni sessuali, sociali, familiari e commerciali.

Il codice avverte che molteplici relazioni potrebbero compromettere l’obiettività, la competenza o l’efficacia di uno psicologo nello svolgimento delle proprie funzioni e potrebbero rischiare di sfruttare o danneggiare un cliente (APA, 2017).

Tuttavia, le linee guida sulle migliori pratiche per terapisti e allenatori non lo escludono esplicitamente Tutto molteplici relazioni.

In effetti, Zur (n.d.a) osserva che molteplici relazioni sono inevitabili in molte comunità piccole e interdipendenti, come nelle comunità militari, emarginate (ad esempio, comunità LGBTQ e non udenti), gruppi ecclesiali, comunità rurali e campus universitari.

Ad esempio, in una comunità rurale isolata, un terapista può fornire servizi psicologici al medico di famiglia e anche cercare servizi medici da quel medico se non esiste un’alternativa ragionevole.

In genere si consiglia ai terapisti di evitare situazioni che coinvolgono relazioni multiple. Tuttavia, quando una situazione del genere non può essere evitata, dovrebbero valutare le proprie azioni in consultazione con i colleghi e con il relativo codice etico (Barnett

6 modi per stabilire confini sani con i tuoi clienti

Quanto sopra sono solo due esempi di limiti che dovresti mirare a mantenere come terapista.

Altri confini possono essere più malleabili o differire tra i diversi terapisti che utilizzano stili terapeutici diversi.

Altri tipi di confini da considerare includono i seguenti (Gutheil

• Autodivulgazione del terapeuta
• Tocco fisico
• Scambio di doni
• Tariffe e modalità di pagamento
• Canali di comunicazione
• Durata e luogo delle sessioni
• Contatto fuori dalla stanza di terapia

Stabilire confini chiari è utile al terapeuta e al cliente, poiché aiuta a creare un insieme inequivocabile di regole di base su cui basarsi. creare fiducia E guide the behavior of both the client E therapist (Barnett, 2017).

La comunicazione ponderata dei confini può anche trasmettere l’impegno del terapeuta ad agire nel migliore interesse del cliente e la garanzia di non danneggiarlo intenzionalmente (Barnett, 2017).

Consideriamo sei strategie per stabilire e comunicare confini sani con i tuoi clienti in terapia.

1. Utilizzare i contratti e il consenso informato

È importante ottenere il consenso informato dai pazienti in terapia prima di iniziare la terapia.

Questo passo iniziale nel processo terapeutico può rappresentare un'utile opportunità per delineare regole e linee guida per un comportamento e una comunicazione adeguati.

Un approccio per stabilire queste aspettative è quello di progettare e condividere una serie standardizzata di materiali per l’assunzione dei clienti, che può essere fatto digitalmente utilizzando uno strumento di assistenza mista come Quenza (nella foto qui).

Uno dei vantaggi di fornire il consenso informato digitale e i documenti contrattuali è che può facilitare una migliore documentazione e tenuta dei registri per i professionisti.

Consente inoltre ai clienti di assorbire informazioni importanti al proprio ritmo, il che è preferibile piuttosto che sentirsi affrettati all'inizio della prima sessione di terapia.

Tuttavia, i terapisti dovrebbero sempre fare attenzione a fornire moduli di consenso e contratti come questi insieme a una discussione faccia a faccia e opportunità di porre domande su aspettative e limiti.

2. Tieni traccia del tempo

Fare attenzione a deviare dai limiti di tempo della sessione definiti nei contratti terapia-cliente o durante il processo di consenso informato. Allo stesso modo, stabilire esplicitamente le aspettative sulla puntualità e sulle conseguenze se un cliente arriva ripetutamente in ritardo alle sessioni.

Se ti ritrovi a rispondere alle e-mail o alle telefonate dei clienti durante il tempo dedicato ad altre attività o a violare altri accordi stipulati, fai una pausa e rivaluta.

Considera la possibilità di ricordare educatamente al tuo cliente i limiti che hai stabilito nel tuo tempo all'inizio della relazione terapeutica e di fargli sapere quando è ragionevolmente accettabile contattarti e aspettarsi una risposta.

Se superi regolarmente il limite di tempo con determinati clienti durante le sessioni faccia a faccia, posiziona un orologio in un luogo visibile ma non intrusivo. Ricorda che è accettabile e persino utile dare un'occhiata all'orologio di tanto in tanto per mantenere te e il tuo cliente sulla buona strada.

3. Sii consapevole della rivelazione di te stesso

L'American Counseling Association rileva che, se utilizzata con parsimonia, professionalità e appropriatezza, l'autorivelazione del consulente può coltivare la fiducia e la fiducia. empatia E strengthen the therapeutic Tuttoiance. However, when used too liberTuttoy or inappropriately, it can remove the focus from the client E derail progress (Bray, 2019).

Prima di auto-rivelarsi, i terapeuti dovrebbero aver cura di esplorare eventuali motivazioni sottostanti per farlo, come la convalida personale, e considerare se l’informazione rischia di minare la percezione del cliente della competenza o professionalità del terapeuta (Sadighim, 2014).

4. Rimanere consapevoli dei sentimenti personali

Se ti senti entusiasta di trascorrere del tempo con un particolare cliente, esplora questa sensazione in una sessione di supervisione o di consulenza. Discutere i sentimenti sociali o romantici di un cliente con il tuo collega o supervisore può provocare ansia, ma questo è un uso perfetto della consultazione.

Esplora con il tuo collega o supervisore le emozioni che stai vivendo ed escogita un piano per gestirle o risolvere i problemi. Alla fine, ciò può comportare il riferimento del cliente a un altro terapista o allenatore.

5. Considera le implicazioni del contatto fisico

L’atteggiamento dei terapisti nei confronti del contatto fisico può derivare in qualche modo dalla loro formazione e dal loro approccio terapeutico. Ad esempio, i terapisti con formazione analitica potrebbero avere meno probabilità di abbracciare i loro clienti, mentre i terapisti con formazione umanistica potrebbero avere maggiori probabilità di farlo.

Anche se il contatto fisico e non sessuale non viola intrinsecamente gli standard etici, è importante considerare i propri confini, quelli del cliente e le implicazioni del contatto. Allo stesso modo, è importante garantire che il cliente si senta in controllo.

In caso di dubbi, prendi spunto dal cliente. Ad esempio, se il tuo cliente è arrabbiato e stai pensando di offrirgli consolazione sotto forma di abbraccio, chiedi prima il suo consenso.

6. Pratica doni giudiziosi

Terapisti diversi avranno filosofie diverse sullo scambio di doni con i clienti. Ad alcuni è stato insegnato che ricevere o offrire regali non è mai accettabile, mentre altri pensano che queste pratiche siano accettabili in determinate circostanze. Ancora una volta, questo dipenderà spesso dalla formazione del terapeuta.

Attualmente nessuno dei codici etici delle principali organizzazioni terapeutiche vieta i doni (Zur, n.d.b). Tuttavia, si consiglia di documentare chiaramente qualsiasi scambio di regali e relative conversazioni nelle note del cliente.

È interessante notare che in alcune culture i piccoli doni sono un segno di rispetto e gratitudine. Pertanto, oltre a considerare il valore monetario di un dono, i terapeuti dovrebbero considerare le motivazioni e il simbolismo alla base dello scambio di doni, tenendo conto della cultura, dell’etnia, dello stile terapeutico, della storia del cliente e della diagnosi.

Comunicare i confini con clienti esigenti

Essere espliciti su confini, ruoli e responsabilità all'inizio di una relazione terapeutica può aiutare a prevenire problemi in seguito. Tuttavia, anche dopo questa discussione iniziale, i terapeuti potrebbero scoprire che alcuni clienti spingono continuamente i limiti.

Oltre a rivedere periodicamente i confini stabiliti durante la relazione terapeutica, ecco alcuni altri passaggi che potresti intraprendere:

• Fornire lodi e rinforzo positivo quando il cliente aderisce ai confini.
• Prova a farlo parlare in modo assertivo il più presto possibile quando vengono superati i confini, descrivendo il motivo per cui un particolare comportamento era inappropriato.
• Considera la possibilità di stabilire un piano di gestione del confine indicando cosa accadrà se il confine verrà nuovamente attraversato.
• Se lavori come parte di un team o di una clinica, valuta la possibilità di includere un collega in una conversazione difficile che definisce i confini.
• Se non sei sicuro che sia stato superato un limite, consulta il codice etico della tua associazione e i colleghi di fiducia e conserva la documentazione dell’incidente.
• Considera l'idea di indirizzare il cliente a un altro coach o terapista se non ti senti a tuo agio o competente nel gestire la difficoltà di un particolare cliente ad aderire ai confini.

Una nota sui confini con i social media e le telefonate

A seconda di quando hai completato la formazione, potrebbe esserti stato insegnato o meno come gestire i confini nel contesto dei social media, della terapia virtuale o delle telefonate.

Una buona regola generale è includere una politica formale di social networking e confini attorno ai social media come parte del processo di consenso informato (Lannin

Ad esempio, potresti specificare che non ti connetterai con i clienti su piattaforme di social media o, in particolare, che non accetterai le loro richieste di amicizia su Facebook.

Per rafforzare ciò, i terapisti potrebbero trovare utile mantenere profili personali e professionali separati e proteggere le loro impostazioni sulla privacy sui profili personali (Bratt, 2010; Myers, Endres, Ruddy,

Inoltre, traccia dei limiti attorno allo scopo dei messaggi di testo e delle telefonate nel processo di consenso informato. Ad esempio, potresti limitare gli SMS e le telefonate alle discussioni su questioni amministrative, come la pianificazione degli appuntamenti.

Nel determinare questi limiti attorno alle chiamate e ai messaggi, considera il tuo approccio terapeutico e se la disponibilità o la reattività costante possono favorire una dipendenza malsana o limitare le opportunità per i clienti di imparare a risolvere i problemi in modo indipendente.

4 Fogli di lavoro e libri utili sull'argomento

Si spera che ora tu comprenda alcune strategie utili per stabilire confini sani con i tuoi clienti in terapia. Per ulteriori idee, guarda alcuni di questi preziosi fogli di lavoro e libri sull'argomento.

1. Guida pratica al processo decisionale etico – Dott.ssa Holly Forester-Miller e Dott. Thomas E. Davis

Questa guida, progettata per assistere i membri dell'American Counseling Association, funge da esercizio passo passo che i professionisti della consulenza possono utilizzare per arrivare a decisioni e affrontare i dilemmi etici nel loro lavoro.

Trova il libro su Counseling.org .

2. Revisione dell'assertività

È utile che i terapeuti riflettano sulle situazioni in cui hanno bisogno di stabilire dei limiti e considerare come vorrebbero reagire in futuro. Questo utile foglio di lavoro facilita la riflessione su quando e come sarebbe utile essere più assertivi.

3. Prevenire le violazioni dei confini nella pratica clinica – Prof. Thomas Gutheil e Archie Brodsky

Questo libro utilizza vignette di casi pratici per esplorare come i terapisti possono gestire in modo responsabile una serie di possibili violazioni dei confini, tra cui il contatto fisico, lo scambio di regali e altro ancora.

Trova il libro su Amazzonia .

4. Etica in psicologia e professioni della salute mentale: standard e casi (4a edizione) – Dott. Gerald P. Koocher e Prof.ssa Patricia keith-spiegel

Questo libro contiene oltre 700 casi di studio illustrativi che esplorano le sfide etiche affrontate dai professionisti della salute mentale e affronta argomenti che vanno dai social media alle considerazioni culturali.

Trova il libro su Amazzonia .

Uno sguardo ai confini con i clienti stimolanti

Nel tuo lavoro come terapista, incontrerai inevitabilmente clienti che sfidano ripetutamente i tuoi limiti.

Questo perché la terapia è una professione che implica intrinsecamente almeno un certo grado di vulnerabilità psicologica sia tra il terapeuta che tra il cliente.

Inoltre, diverse condizioni psicologiche per le quali i clienti vengono spesso indirizzati ai terapeuti includono problemi di confine come caratteristica della condizione. Esempi di tali condizioni includono i disturbi borderline e di personalità dipendente (Gutheil, 2005).

Quando lavori con clienti che sfidano ripetutamente i confini, prendi in considerazione alcuni dei seguenti consigli (Gutheil, 2005):

• Il terapeuta dovrebbe rimanere consapevole delle questioni relative al transfert e al controtransfert.
• I terapeuti dovrebbero rimanere cauti su come i clienti con disturbi particolari possano sfidare o distorcere la percezione o il ricordo di eventi o conversazioni da parte del terapeuta.
• I terapisti dovrebbero esercitare un auto-esame quando si sorprendono a fare cose che normalmente non farebbero con i clienti, poiché queste deviazioni dalla norma possono segnalare lo sviluppo di un problema di confine.
• I terapisti dovrebbero prestare attenzione a eventuali violazioni dei confini che si verificano durante particolari fasi di una sessione (ad esempio, quando ci si alza dalla sedia per andarsene) e considerare questo come un argomento da esplorare in una sessione successiva.
• I terapisti dovrebbero discutere le sfide legate ai confini con i colleghi durante le consultazioni e cercare supporto.

Infine, l’APA rileva che i terapeuti che si sentono impotenti o minacciati durante le loro interazioni con i clienti a causa di ripetute violazioni dei confini potrebbero non soddisfare gli standard di competenza esplorati in precedenza (Behnke, 2004). Il terapeuta potrebbe non sentirsi più in grado di offrire servizi competenti a causa delle sue risposte emotive alla violazione dei confini.

In tali casi, indirizzare il cliente ad un'altra fonte di supporto può essere la linea d'azione più appropriata ed etica.

Risorse di PositivePsychology.com

Per ulteriori risorse sull'esplorazione dei confini, ecco alcuni fogli di lavoro e articoli più utili e pertinenti:

• Diversi modi per dire No educatamente
  Questa risorsa facilita la comunicazione assertiva, aiutando il lettore a formulare frasi educate quando si stabiliscono limiti personali.
• Usare le affermazioni in prima persona nella conversazione
  Questo foglio di lavoro dà al lettore la sicurezza necessaria per stabilire limiti personali e avere conversazioni difficili.
• Come stabilire confini sani: 10 esempi di fogli di lavoro PDF
  Questo articolo esplora cosa confini sani aspetto e la loro necessità di un'efficace cura di sé. Offre anche esempi e fogli di lavoro utili per facilitare l'esplorazione dei confini sia con gli adulti che con i bambini.

Se vuoi consentire ai clienti di costruire e sostenere confini efficaci, prendi in considerazione uporabnapsihologija.com. Usateli per aiutare i clienti a promuovere il rispetto di sé, l’autonomia e la resilienza emotiva.

Un messaggio da portare a casa

Ci auguriamo di averti dato alcune idee per stabilire e comunicare confini migliori con i tuoi clienti in terapia. Durante tutto questo processo, considera le tue stelle polare come il miglior interesse del cliente, il tuo approccio terapeutico e le linee guida etiche stabilite.

E in caso di dubbio, ricorda i tre passaggi critici (Gutheil, 2005):

1. Sii professionale.
2. Discutere la situazione con il cliente (e i colleghi).
3. Conservare una documentazione chiara di eventuali violazioni dei confini.

Seguendo questi passaggi ti assicurerai di tenere a cuore gli interessi del tuo cliente e di adempiere anche ai tuoi obblighi legali ed etici.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.