Che cosa è patologizzante

Approfondimenti chiave

• La patologizzazione si riferisce all'interpretazione dei comportamenti normali come sintomi di malattia, il che può portare a etichettature non necessarie
• È fondamentale distinguere tra veri problemi di salute mentale
• Praticare l'empatia

Spesso vediamo il mondo attraverso la lente dei nostri pregiudizi.

Portiamo un bagaglio culturale, professionale, educativo e sociale nei nostri pensieri, decisioni e convinzioni.

Come professionisti della salute mentale, portiamo questi preconcetti nei nostri incontri con i clienti, influenzando le nostre diagnosi. Pertanto, possiamo essere colpevoli di rifiutare di accettare un comportamento divergente come normale o di vedere erroneamente un sintomo come indicatore di una malattia mentale.

Questo articolo esplora i pregiudizi, i rischi e i problemi associati alla patologizzazione del comportamento normale come disturbo mentale.

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Cosa significa patologizzare?

Siamo tutti colpevoli di pregiudizi; la nostra conoscenza e il nostro pensiero (anche quando falsi) influenzano le scelte che facciamo. Quando manteniamo convinzioni infondate o errate, molto probabilmente le nostre decisioni sono inferiori e danneggiamo noi stessi e gli altri.

I pregiudizi della scienza

La nostra istruzione, esperienza, conoscenza e professione potrebbero limitare attivamente il modo in cui affrontiamo i problemi.

Se tutto quello che hai è un martello, tutto sembrerà un chiodo.

Abraham Maslow

La citazione è da Abraham Maslow’s libro rinomato La psicologia della scienza pubblicato nel 1966, ma l'idea originale ha una ricca storia. Il messaggio è rimasto anche se le parole sono cambiate. È variamente noto come (Legge dello strumento, 2020):

• Legge dello strumento
• Legge del martello
• Il martello di Maslow
• Martello d'oro

La legge dello strumento avverte che i pregiudizi cognitivi possono portare a fare eccessivo affidamento su uno strumento familiare.

Ma cosa significa questo nel contesto della psicologia?

Il filosofo americano Abraham Kaplan usò per la prima volta l'analogia del martello e del chiodo in una conferenza dell'UCLA nel 1962. Si riferiva all'impatto che i pregiudizi all'interno della scienza hanno sulla scelta dei metodi di ricerca. Descritto come il legge dello strumento in un articolo del 1964, Kaplan disse: dai un martello a un ragazzo e scoprirà che tutto ciò che incontra ha bisogno di essere martellato.

Ha esortato gli scienziati a essere cauti nel loro approccio alla selezione di tecniche e metodologie. Il metodo potrebbe essere facilmente disponibile, supportato da una formazione recente e tuttavia non appropriato per il problema in questione.

E così è stato nella psichiatria degli anni ’60.

Per Maslow all'epoca la legge dello strumento si riferiva al numero limitato di farmaci antipsicotici disponibili (stelazina e torazina). Il comportamento aberrante è stato eccessivamente patologizzato e trattato come psicosi anche quando il malato poteva discernere ciò che era e ciò che non era reale (Legge dello strumento, 2020).

Gli effetti della legge dello strumento

IL legge dello strumento si riferisce all'incapacità di vedere oltre un punto di vista limitato e ha paralleli nel termine della psicologia cognitiva fissità funzionale .

La ricerca sulla percezione e sulla risoluzione dei problemi ha ripetutamente confermato che, in base all'esperienza precedente, a volte vediamo un oggetto come avente un solo utilizzo.

Ad esempio, nel classico esperimento del 1945, lo psicologo tedesco della Gestalt Karl Duncker chiese ai partecipanti di attaccare una candela a un muro. Hanno ricevuto una scatola di fiammiferi e una scatola di puntine da disegno. La maggior parte ha provato, senza riuscirci, a fissare direttamente la candela alla superficie verticale utilizzando cera fusa o puntine da disegno.

ILy were unable to reframe the utility of the objects. IL solution came when participants recognized that the thumbtack box could hold the candle and be nailed to the wall using the tacks (Eysenck & Keane, 2015).

A volte vediamo le cose solo in un modo particolare, incapaci di cambiare la nostra rappresentazione.

E questo vale per la legge dello strumento; non solo limita la nostra prospettiva, ma influenza anche negativamente il nostro pensiero e il processo decisionale.

Di conseguenza, noi (Legge dello strumento – Biases

• Diventare più inefficiente
  Ci fissiamo sull'idea di utilizzare uno strumento e un'abilità particolari perché ne abbiamo familiarità. Incapaci di lasciarsi andare, un compito richiede molto più tempo che se ci fermassimo, pensassimo e scegliessimo l'approccio migliore per il lavoro.
• Tentare un approccio unico nel campo dell’istruzione
  Tutti i bambini imparano in modo diverso e a velocità variabili, con una serie di punti di forza e di debolezza. Utilizzando un sistema è probabile che significhi che per ogni bambino che eccelle, ce ne sarà un altro che fallirà perché non corrisponde allo stile o alla fase di insegnamento.

Ma perché succede questo?

IL following two overlapping biases can heavily influence our judgment (Legge dello strumento – Biases & Heuristics, 2020):

Deformazione professionale

Il nostro background professionale influenza notevolmente le nostre convinzioni e il nostro approccio alla risoluzione dei problemi.

Ad esempio, se sono sia un nutrizionista che un terapista e qualcuno arriva con problemi di ansia, potrei essere propenso a controllare la sua dieta. Ciò potrebbe non essere un male, ma potrebbe portarci verso un ragionamento non adeguato ai problemi così come si presentano.

Effetto di impostazione

Precedenti esperienze di problem solving possono portarci ad associare nuovi problemi a quelli che abbiamo precedentemente risolto. Quando un cliente arriva e presenta sfide simili a quelle di un caso recente, siamo tentati di concludere che abbiano gli stessi problemi e di utilizzare un approccio di risoluzione dei problemi simile.

Il pregiudizio può essere utile; può permetterci di rispondere più rapidamente. Ma, come la fissità funzionale, può anche significare che non riusciamo a vedere il vero problema che abbiamo di fronte.

Perché questo è un problema in psicologia?

La psicologia umana è estremamente complessa, con molte influenze interne ed esterne che incidono sul modo in cui ci comportiamo (Eysenck

Dare un giudizio rapido come professionista della salute mentale sulla base di una semplice presentazione di ciò che appare sbagliato può non cogliere il problema di fondo. Potremmo prolungare il trattamento del nostro cliente a causa di una diagnosi errata, fargli perdere tempo e causare ulteriore disagio mentale.

È anche probabile che ci concentriamo esclusivamente sui problemi piuttosto che sulla crescita, sullo sviluppo e sul desiderio dell’individuo di condurre una vita completa e appagante.

Come scrive Wakefield nel 2007, chi può dire che il comportamento che osserviamo non è semplicemente una forma di funzionamento umano normale, sebbene indesiderabile e doloroso, ma è indicativo di un disturbo psichiatrico ?

Stiamo potenzialmente patologizzando la vita quotidiana? ? Forse.

4 Esempi di patologizzazione

Nella salute mentale, patologizziamo.

Nella maggior parte dei casi è probabilmente giustificato.

Dopotutto, abbiamo anni di esperienza e formazione al nostro attivo. Giusto?

Ma le lettere dopo il nostro nome non ci impediscono di vedere un comportamento normale – magari diverso dal nostro – come indicativo di un sottostante problema di salute mentale .

IL following four examples highlight how we see a symptom (either through witnessing behaviO O interpreting what someone has told us) as an indicatO of a mental illness.

Dipendenza

Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, ridicolo quantità di ricerca ha affermato di essere innovativa ma assurda crea dipendenza disturbi.

Così tanta ricerca, infatti, che ora esiste una rivista specifica per articoli relativi alla creazione di nuovi disturbi basati su vecchi comportamenti.

Ad esempio, l'improbabile Dipendenza dal tango argentino può essere riformulato come un individuo che frequenta eccessivamente le sessioni di danza. Dopotutto, in definitiva dipende dal contesto e recupero (se riesci a riprenderti dal tango) è molto probabilmente veloce. È davvero una dipendenza?

Sebbene il concetto di dipendenza dai videogiochi abbia guadagnato terreno, rimane controverso. Non è chiaro se tale dipendenza sia un costrutto stabile. Dopotutto, sulla base dell’osservazione, il danno clinico è basso e non esistono criteri diagnostici chiari (Bean, Nielsen, van Rooij,

Con un elenco così ampio e crescente di dipendenze create, con indicazioni poco chiare su ciò che costituisce un problema clinico, diventa sempre più facile patologizzare la maggior parte di noi con qualche forma di dipendenza.

Devianza sessuale

Nel corso dei secoli XIX e XX, le preferenze, i desideri e i comportamenti sessuali sono stati patologizzati e depatologizzati a piacimento, formando anche parte del ponderoso Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (De Block

Nel corso del tempo, la definizione di disturbo relativo alla devianza sessuale è stata fortemente influenzata dal pensiero etico e politico attuale. Pertanto, la diagnosi di devianza sessuale può basarsi più sul contesto socioculturale che sull’esistenza di un disturbo autentico.

Demenza

Sono state sollevate preoccupazioni riguardo al modo in cui i comportamenti diventano patologizzati e problematizzati nei contesti di assistenza a lungo termine. Il significato è spesso assegnato ai comportamenti attraverso la lente della patologia (Dupuis, Wiersma, violento O non appropriato L’etichetta può ignorare le ragioni o le cause sottostanti di quel comportamento, a scapito della persona.

Considerare il comportamento dal punto di vista della malattia e della malattia – come risultato diretto della demenza o di un’altra malattia del cervello – può portare a trattamenti inappropriati e all’incapacità di vedere la persona come individuo piuttosto che come diagnosi. Etichettare il paziente come vagabondaggio O agitato possono anche causare sofferenze inutili derivanti dal modo in cui vedono se stessi.

Invece, il personale ha bisogno di strutture migliori e più multidimensionali per riconoscere la complessità del comportamento e le cause sottostanti e offrire un trattamento più appropriato (Dupuis et al., 2012).

Sfida

Sfida is sometimes treated as behaviO that needs to be punished O even diagnosed and yet can be seen as a virtue and contributing to the good life (Potter, 2011).

In particolare, la ribellione tra i membri dei gruppi oppressi è spesso considerata un segno di malattia mentale, con gli individui trattati come affetti da un disturbo mentale.

Può darsi che la sfida sia un requisito per la sopravvivenza nei gruppi oppressi piuttosto che essere associata a comportamenti cattivi e persino folli (Potter, 2011). Dobbiamo quindi rimanere cauti riguardo al trattamento della sfida come disturbo mentale.

Patologizziamo il comportamento “normale”?

ILre is an old saying that dates back at least as far as the 18th century (Gardner, 2019):

I medici differiscono e i loro pazienti muoiono.

Come medici (o in questo caso psicologi e terapisti), guardiamo lo stesso cliente e vediamo una diversa causa di fondo per il comportamento che mostra. Le nostre esperienze passate e la nostra istruzione modellano il nostro ragionamento.

Sebbene la nostra genetica sia fondamentale per ciò che siamo, lo sono anche la nostra educazione e la cultura in cui siamo cresciuti.

Occidentalizzazione della psicologia

Gli individui e le popolazioni non pensano e si comportano tutti allo stesso modo. Possono differire nei loro sentimenti, emozioni, ragionamenti e nel modo in cui esprimono giudizi morali (Henrich, 2020).

ILrefOe, we must be cautious when applying psychological doctrine created by and tested on Westerners to people from other cultures and backgrounds.

In Pazzi come noi , Ethan Watters (2011) sostiene che la nostra visione occidentale del benessere mentale sta sostituendo quella di altre culture con risultati disastrosi. Dice che siamo in procinto di omogeneizzare il significato di essere mentalmente malato e quindi di patologizzare quello che in altre culture potrebbe non essere un comportamento atipico.

Quando qualcuno entra nel nostro ufficio, dovremmo considerare il suo background culturale prima di esprimere giudizi, altrimenti patologizzeremo ciò che è ritenuto normale, almeno in alcuni gruppi.

Medicalizzare la salute mentale

La vita di tutti i giorni può essere dura. Quando accade qualcosa di terribile – una morte, una rottura, una malattia o la perdita del lavoro – in genere troviamo difficile affrontarlo.

Ma a che punto il disagio mentale cessa di essere normale e diventa invece un problema di salute mentale (Wasserman, 2018)?

Potremmo essere eccessivamente medicalizzati normale salute mentale.

Applichiamo la conoscenza e la prospettiva medica al modo in cui vivono gli esseri umani e ai problemi che devono affrontare, che diventano sempre più definiti e trattati come condizioni mediche (Wasserman, 2018).

Nel corso del tempo, stiamo ampliando i confini di ciò che definisce una malattia. Sebbene possa essere innocente, potrebbero esserci ragioni più immorali come l’espansione dei mercati farmaceutici per aumentare le vendite (Wasserman, 2018).

Uno sguardo alla sovrapatologizzazione problematica

IL line between pathologizing and overpathologizing is not well defined and may depend on our personal and professional perspective.

Sebbene la risposta possa non essere chiara, è necessario porsi la domanda: stiamo patologizzando eccessivamente?

Increasing mental health disOders

ILre are increasing numbers of mental illnesses being defined and, as a result, mOe cases of mental health problems (Wasserman, 2018).

IL handbook used by healthcare professionals in the U.S. (and beyond) to diagnose mental health disOders is the Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisOders (DSM).

IL DSM was Oiginally published in 1952, with only 106 disturbi. IL American Psychiatric Association has continued to revise and expand the DSM ever since, as we learn mOe about salute mentale. ILre were 297 disOders listed in the fourth edition, and a further 15 were added fO the fifth.

IL increasing number of disOders naturally results in significantly mOe people reaching the criteria fO diagnosis. A recent study found that accOding to current definitions of mental health disOders, 25% of the American public can be identified as having a mental illness (Wasserman, 2018; Mental Health DisOder Statistics, 2020).

Forse il pubblico americano ha molti problemi di salute mentale, o i criteri per la diagnosi sono troppo vaghi, o, più probabilmente, è una combinazione di entrambi.

Dobbiamo definire qualcosa come rotto per ripararlo?

Wasserman (2018) si chiede se sia necessario concettualizzare tutti questi problemi della vita quotidiana come riflessi di una malattia al fine di ideare approcci terapeutici efficaci. La sua risposta è un sonoro no.

Un americano su quattro soffre davvero di un disturbo di salute mentale o stiamo definendo erroneamente lo stress e il turbamento quotidiano come riflessi di una malattia mentale (Wasserman, 2018)?

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Un messaggio da portare a casa

Portiamo una serie di pregiudizi basati sulla cultura, sul background, sulla formazione e sulla nostra professione. Sebbene tale esperienza sia preziosa, può portare a conclusioni che potrebbero non essere sempre appropriate.

Sebbene un tempo i pregiudizi potessero offrire un valore evolutivo, ora possono portare a decisioni errate, inutili e persino dannose. Nel caso dei professionisti della salute mentale, ciò può portare a potenziali diagnosi errate e trattamenti inappropriati o non necessari.

I nostri pregiudizi possono portarci a patologizzare eccessivamente.

Dopotutto, siamo ancora lontani da una definizione universalmente accettata di disturbo mentale e, pertanto, non è chiaro se un insieme di attributi comportamentali giustifichino tale etichetta (De Block

E sebbene il DSM e altri libri di testo psichiatrici e pubblicazioni diagnostiche siano cruciali per formalizzare, identificare e trattare i disturbi mentali, esiste anche un rischio intrinseco.

Una volta identificati, definiti e documentati i disturbi, può essere troppo facile attribuire i problemi di salute mentale ad ampi settori del pubblico in generale. Le conseguenze potrebbero non solo rappresentare in modo errato lo stato della salute mentale pubblica, ma anche promuovere interventi costosi, non necessari e persino dannosi.

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