Approfondimenti chiave
- Il dolore complicato è persistente
- Strategie di intervento come la terapia cognitivo-comportamentale
- Costruire relazioni di supporto
Ogni esperienza di dolore è unica, tuttavia condividiamo la necessità di vederla testimoniata senza che qualcuno tenti di attenuarla o di trovare modi per riformularla (Brown, 2021).
Sebbene il dolore sia tipicamente acuto durante le prime fasi della perdita, lutto complicato è persistente, caratterizzato da una preoccupazione duratura per i defunti.
È qui che la terapia può offrire potenti opportunità di guarigione. Quando siamo bloccati in pensieri e sentimenti specifici di dolore acuto, è difficile trovare una via d’uscita da soli (Brown, 2021; Shear, 2015a).
Questo articolo esplora il dolore complicato e introduce trattamenti e interventi che offrono speranza alle persone in lutto.
Prima di continuare a leggere, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi strumenti scientifici ti aiuteranno a superare te stesso o gli altri attraverso il dolore in modo compassionevole.
Cos’è il dolore complicato in psicologia?
Ricerche recenti suggeriscono che il dolore non sempre segue le fasi lineari e prevedibili precedentemente pensate. È ampiamente accettato che il dolore sia un processo che tenta di recuperare significato a seguito di una perdita (Brown, 2021).
Brené Brown (2021) ha scoperto che il dolore coinvolge tre elementi fondamentali:
- Perdita
Mentre morte E separazione sono fondamentali per la perdita del lutto, altri elementi includono la perdita di normalità , perdita di cosa potrebbe essere , e la perdita di ciò che noi pensavamo di saperlo . - Desiderio
Un desiderio involontario di completezza, di comprensione, di significato, di opportunità di riconquistare o semplicemente toccare ciò che abbiamo perso (Brown, 2021, p. 111). - Sentirsi perso
La lotta dolorosa e impegnativa per riorientare il mondo fisico, emotivo e sociale.
La psicologia definisce il dolore come complicato quando intensi sentimenti di tristezza, solitudine, paura, ansia, senso di colpa, risentimento, rabbia e vergogna rimangono irrisolti. E così lutto complicato deriva da periodi prolungati di dolore acuto (il periodo iniziale di perdita che domina la vita), interferendo con la capacità di riorientarsi e trovare un nuovo significato (Brown, 2021).
L'esperienza lascia la persona in lutto nell'impossibilità di immaginare un futuro senza la persona amata; tutto il resto è inutile e gli altri si sentono impotenti e frustrati (Brown, 2021).
Qualcuno che attraversa un lutto così prolungato e intenso richiede qualcosa di più che silenzi imbarazzanti o risposte banali; hanno bisogno di connessione, per raccontare e catturare storie (Brown, 2021, p. 112). Capiscono, ma non riescono ad accettare, ciò che è successo e potrebbero vedere il dolore come un problema piuttosto che come un sentimento umano naturale.
Per dirla in altro modo, la persona è “bloccata” in un dolore acuto e il lutto viene deragliato (Shear, 2015a, p.4).
8 Fattori di rischio del lutto complicato
Il lutto complicato comporta rischi fisici, psicologici ed economici significativi per la persona in lutto, in particolare per i caregiver (Mason, Tofthagen,
Mason et al. (2020) hanno identificato molti e vari fattori di rischio che contribuiscono a complicare il lutto, tra cui:
- Depressione
- Ansia
- Cattiva salute fisica
- Dipendenza disadattiva e tratti di attaccamento
- Supporto sociale percepito inferiore
- Conflitto familiare nel fine vita
- La famiglia ha difficoltà ad accettare la morte
- Meno anni di studio
La conoscenza di tali fattori è essenziale e può aiutare a orientare il supporto fornito da terapisti e altri professionisti della salute mentale.
20 sintomi di dolore complicato
A volte il dolore e il desiderio sembrano molto forti e ostinati, e una persona non riesce a immaginare di essere mai più felice (Shear, 2015a, p. 4).
IL Centro per il dolore prolungato (n.d.) alla Columbia descrive i seguenti pensieri, sentimenti e comportamenti come: punti bloccati (sia sintomi che fattori) che possono far deragliare l’adattamento alla perdita:
Pensieri e sentimenti
- Incredulità
- Immaginare scenari alternativi
- Colpa o rabbia del caregiver
- Giudicare il dolore
- Colpa del sopravvissuto
Comportamenti
- Evitare i fattori scatenanti del dolore
- Incapacità di andare avanti
- Incapacità di connettersi con gli altri
Le persone con un dolore prolungato o complicato possono rimuginare su tali pensieri e sentimenti, sentirsi a disagio o non voler andare avanti senza la persona amata. Il loro comportamento gravita e rimane concentrato sull'evitare i ricordi della loro perdita o sulla fuga dalla loro realtà dolorosa.
Il dolore complicato è come essere in uno stato di lutto continuo e intenso che ti impedisce di guarire (Mayo Clinic, 2021).
IL Clinica Mayo suggerisce che i seguenti sintomi possono essere sperimentati nel dolore iniziale acuto ma sono prolungati nel dolore complicato:
- Dolore, dolore e ruminazione intensi e continui derivanti dalla perdita di una persona cara
- Difficoltà ad accettare la morte e continui sentimenti di intorpidimento o distacco
- L'amarezza e la convinzione che la vita non abbia più scopo o significato
- Desiderio intenso e persistente per la persona amata
- Sfiducia negli altri
- Concentrarsi su poco, o niente, oltre alla morte
- Concentrazione estrema e continua su (o evitamento di) ricordi della persona amata
- Difficoltà a eseguire o mantenere le routine quotidiane
- Isolamento e ritiro dalle attività sociali
- Esperienza profonda di depressione, senso di colpa o tristezza
- La convinzione che avrebbero potuto impedire la morte
- Desiderando che fossero morti insieme alla persona amata
Lutto complicato vs depressione
IL relationship between depression E bereavement is complicato E often perplexing to even the most seasoned clinicians (Clark, Iglewicz, & Zisook, 2021). As a result, a diagnosis of depression is typically discouraged during the first two months of grieving.
ILre are differences too. Grief is often identified through the bereaved person’s preoccupation with thoughts, images, E memories of the deceased. In contrast, someone with major depressive disorder is generally preoccupied with self-critical E pessimistic rumination E feelings of worthlessness (Clark et al., 2021).
Trattamento del dolore complicato: 12 esempi
Per guarire, le persone devono lottare per capire che una persona cara se n’è andata e cosa significa per loro la perdita (Shear, 2015a, p. 4). Sebbene sia essenziale mantenere quella connessione, la persona in lutto deve trovare un modo per farlo vivere una vita significativa in assenza della persona amata. Potrebbe non trattarsi di evitare ricordi dolorosi, ma piuttosto di trovare il giusto equilibrio tra fare le cose che prima piacevano insieme e iniziarne di nuove.
Per gestire le sfide, come vacanze in famiglia, matrimoni, compleanni e anniversari, e mantenere o riacquistare un senso di controllo, il terapeuta deve lavorare con la persona che sta vivendo un dolore complicato per (Shear, 2015b):
- Pianifica i momenti difficili
Di solito è possibile prevedere quando è probabile che si verifichino eventi difficili; pianificare come trascorrere quel tempo è vitale. - Onorare e mantenere i legami con la persona morta
La morte non dovrebbe porre fine ai legami condivisi con quella persona; è fondamentale onorarli. - Trova attività nuove e piacevoli con coloro che sono rimasti
Dopo la perdita, può essere difficile (ma rimane essenziale) identificare i momenti di celebrazione come un’opportunità per trovare la gioia. - Prenditi cura di te e lascia che anche gli altri si prendano cura di te
I clienti dovrebbero avere autocompassione, prendersi cura dei propri bisogni, concedersi il tempo e lo spazio per sentirsi tristi e consentire agli altri di farsi carico di alcune delle attività più stressanti.
IL Clinica Mayo (2021) suggerisce anche che la ricerca di cure e supporto per il lutto complicato è vitale, anche concentrandosi sulle seguenti strategie:
- Attieniti al piano di trattamento
Partecipare a sessioni di terapia e mettere in pratica le abilità come concordato e pianificato. - Pratica la gestione dello stress
Trovare attività e strategie che rimuovano o riducano lo stress. - Prendersi cura di se stessi
Riposare, mangiare bene, fare attività fisica e trovare il tempo per rilassarsi per alleviare lo stress, l'ansia e la depressione. - Rivolgiti ai sistemi di fede personali
Trovare conforto impegnandosi nella propria fede (se ne hanno una). - Socializzare
Mentre it’s tempting to avoid others, remaining connected, whether to have fun or to seek support, is crucial. - Riconoscere e pianificare date speciali
Inevitabilmente, ci saranno molti “primi” anniversari o date speciali nei 12 mesi successivi alla perdita. Pianificare e trovare nuovi modi per festeggiare può aiutare. - Impara nuove abilità
La perdita di una persona cara può evidenziare una mancanza di competenze in determinati ambiti della vita. Questo è il momento di impararli, sia attraverso le lezioni che con l'aiuto di amici e familiari. - Unisciti a un gruppo di supporto
Altri hanno attraversato momenti difficili simili. Un gruppo di sostegno può offrire l’opportunità di condividere esperienze e sentimenti senza il timore di sovraccaricare la famiglia e gli amici più stretti.
6 fogli di lavoro
IL following worksheets E activities can be helpful during therapy sessions but also as homework (modified from Shear, 2015b; Shear, 2020).
Affrontare il lutto, identificare e gestire i momenti difficili
IL Affrontare il lutto, identificare e gestire i momenti difficili worksheet helps identify events that will be difficult for the grieving person E plan things to do at that time.
Mentre nervousness is to be expected about each new occasion as it gets closer, this worksheet will help the person plan ways to make these occasions enjoyable, practice self-care, E honor the missing person.
Lutto e monitoraggio dei momenti difficili
Dopo aver perso una persona cara, la paura che circonda un'occasione imminente potrebbe essere peggiore dell'evento stesso.
Utilizza il foglio di lavoro Lutto e monitoraggio dei momenti difficili per tenere traccia dei momenti difficili e monitorare la loro intensità insieme alle emozioni positive e negative.
Dolore – Pietre miliari della GUARIGIONE
Il dolore è complesso e non ha regole. A volte potremmo chiederci se lo stiamo facendo bene o se lo stiamo gestendo bene e cosa aspettarci, soprattutto durante l'esperienza lutto complicato (Shear, 2020).
IL Dolore – Pietre miliari della GUARIGIONE worksheet can help the therapist E client watch out for milestones (following the acronym HEALING) that are likely to occur.
Considera ciascuna delle pietre miliari in relazione alla persona persa. Rifletti su ciascuno di essi e su come può essere reso positivo o più gestibile (modificato da Shear, 2020).
Dolore – Guarigione DERAILERS
I traguardi della guarigione possono essere vissuti in momenti diversi e in vari modi, e la capacità di farcela può essere compromessa (Shear, 2020).
IL Dolore – Guarigione DERAILERS worksheet helps clients identify what is derailing their healing process E reflect on how changes can be made.
Considera ciascuno dei DERAILER nel foglio di lavoro e pensa a cosa si può fare per renderli meno dannosi (modificato da Shear, 2020).
LACRIMA – Compiti del dolore
Sia che venga visto come un processo o una serie di fasi, senza dubbio, il completamento di compiti specifici ed essenziali può aiutare l’individuo a superare il suo dolore.
Worden (2018) descrive le fasi come segue:
- Accettare la realtà della perdita
- Sperimentare il dolore di quella perdita
- Adattarsi a una vita nuova e diversa
- Investire in una nuova realtà
IL LACRIMA – Compiti del dolore worksheet helps define the tasks that the bereaved must complete to move through mourning.
Dolore: pilastri della forza
Samuel (2019) suggerisce di concentrarsi su molteplici pilastri di forza per aiutare a superare il dolore, tra cui:
- Rapporto con la persona morta
- Rapporto con se stessi
- Modi per esprimere il dolore
- Tempo
- Mente e corpo
- Limiti
- Struttura
- Messa a fuoco
IL Dolore: pilastri della forza worksheet helps the bereaved explore each strength pillar, identifying actions that may help them move forward.
Migliori valutazioni, test,
ILre are many assessments E tests available for grief, some of which are helpful for lutto complicato. We include several below.
IL Clinica Mayo (2021) offre una preziosa serie di domande che preparano il cliente a come potrebbe essere valutato nelle sessioni di terapia:
- Quanto spesso e quanto tempo trascorri pensando alla persona amata?
- Pensi che avresti potuto evitare la morte della persona amata?
- Quanto bene ti comporti nella tua vita quotidiana?
- Vorresti essere morto insieme alla persona amata?
- Hai avuto problemi a mangiare o a dormire dopo la tua perdita?
- Mangi o bevi eccessivamente?
IL Centro nazionale di ricerca sulle cure palliative offre un Valutazione del dolore complicata per catturare come si è sentita la persona in lutto nell'ultimo mese.
3 migliori quiz
IL Scala dell'intensità del dolore di Weill Cornell Il Centro di ricerca sulle cure di fine vita della Medicina fornisce uno strumento diagnostico per valutare il rischio di una persona di sviluppare un lutto complicato.
IL Inventario del dolore complicato fornisce un altro strumento utile per valutare l’esperienza del lutto complicato vissuta dalla persona in lutto.
Il Center for Prolonged Grief della Columbia ha una soluzione semplice questionario disponibili per identificare e caratterizzare il lutto complicato.
Come fare la terapia di gruppo del dolore: 13 consigli
La terapia del dolore complicato può trattare efficacemente il dolore acuto a lungo termine se eseguita in sessioni di gruppo.
Durante la terapia di gruppo, i membri (modificato da Mayo Clinic, 2021):
- Scopri di più sul lutto complicato e sul suo trattamento
- Esplora le reazioni e i sintomi del dolore complicato
- Impara come adattarti alla perdita e crea nuovi obiettivi di vita significativi
- Partecipa a conversazioni immaginarie con la persona amata
- Usa la visualizzazione per immaginarli e fornire conforto
- Impara come identificare, esplorare ed elaborare i loro pensieri
- Identificare e mettere in pratica le abilità di coping
- Trova modi per ridurre i sentimenti di colpa, vergogna e biasimo
I gruppi di sostegno al dolore trattano con successo il lutto complicato nei seguenti modi (Underwood, 2004):
- Fornire ai membri sicurezza e supporto, spesso erosi da perdite traumatiche
- Fornire formazione sul processo del lutto
- Offrire normalizzazione e convalida riguardo alla perdita e ai cambiamenti di vita che ne conseguono
- Aiuta a preparare i membri per le sfide future
- Aiutare i membri a risolvere i problemi.
I gruppi efficaci non nascono e basta; richiedono preparazione e riflessione (Underwood, 2004, p. 296). Per questo, di seguito raccomandiamo alcuni libri preziosi sulla terapia del dolore complicato.
3 libri sulla teoria del dolore
ILre are many helpful grief books on tackling grief inside E outside therapy. IL following are three of our favorites.
1. Opere di dolore: storie di vita, morte e sopravvivenza –Giulia Samuele
Julia Samuel ha lavorato per oltre 25 anni fornendo consulenza a coloro che stanno vivendo un lutto.
In questo libro penetrante, utile e commovente, accompagna il lettore attraverso le esperienze del lutto e fornisce consigli preziosi a coloro che offrono supporto.
Trova il libro su Amazzonia .
2. Consulenza sul dolore e terapia del dolore: un manuale per il professionista della salute mentale – J.William Worden
Questo libro di terapia è una risorsa essenziale per coloro che lavorano con le persone in lutto, dai professionisti esperti a chi è nuovo nel campo.
Worden presenta le ricerche più recenti insieme a un approccio sensibile ma perspicace alla consulenza sul dolore.
Trova il libro su Amazzonia .
3. Tecniche di terapia del dolore -Robert Newmeyer
Questo libro molto apprezzato e pratico copre una varietà di tecniche terapeutiche per supportare coloro che affrontano la perdita.
Robert Neimeyer offre spunti significativi e un kit di strumenti innovativi per chiunque lavori con clienti che attraversano un lutto.
Trova il libro su Amazzonia .
Risorse utili sul dolore da PositivePsychology.com
Il dolore è spesso acuto durante le prime fasi della perdita e, se non affrontato, può diventare prolungato e complicato. ILrapy can provide hope E help to the grieving.
Le nostre risorse gratuite includono:
- Andare avanti dal dolore
Utilizzare questo strumento per incoraggiare i clienti a riflettere su come vorrebbero che fosse la loro vita dall'altra parte del dolore. - Sfidare i pensieri inutili derivanti dal dolore
La terapia cognitivo-comportamentale, utilizzata in questo foglio di lavoro, può aiutare a sostituire i pensieri negativi che circondano il dolore con pensieri più positivi.
IL uporabnapsihologija.com can be purchased directly or are available with a subscription to the uporabnapsihologija.com , but they are described briefly below:
- Prendersi cura del sé in lutto
Questo utile strumento offre un quadro per valutare il grado di cura di sé del cliente durante il processo di elaborazione del lutto, fornendo al contempo approfondimenti sui seguenti ambiti per incoraggiare il benessere mentale e fisico:
Igiene del sonno
Connessioni sociali
Manutenzione del corpo
Lenitivo olistico
- Non sei solo nella tua sofferenza
Lavorare attraverso i seguenti quattro passaggi può aiutare i clienti in lutto a capire che non sono soli nella loro sofferenza e offrire conforto nei momenti difficili:
Fase uno: riconoscere i sintomi comuni del dolore.
Passo due: identifica i sintomi del tuo dolore.
Fase tre – Rifletti sui sintomi del tuo dolore.
Fase quattro – Rispondi alla serie di domande di riflessione.
Un messaggio da portare a casa
Mentre it is natural to think of grief as a set of stages that, while upsetting, must inevitably be moved through, this may not always be the case.
Il lutto complicato è una continuazione prolungata dello stadio acuto iniziale. Lascia la persona in lutto bloccata, incapace di andare avanti con i propri sentimenti, sperimentando intorpidimento, dolore e una disconnessione dal significato della vita.
Se il tuo cliente sta sperimentando un senso di colpa, depressione o tristezza prolungato e profondo, o desidera isolarsi da amici, famiglia e occasioni sociali, è necessario un supporto professionale continuo per il lutto.
Un terapista può aiutare i clienti a comprendere cosa significa aver perso la persona amata e a connettersi con una vita nuova, diversa, ma comunque significativa. Saranno necessari ulteriore sostegno e consapevolezza quando si incontrano anniversari – i primi in particolare – e incoraggiamento a onorare e mantenere i legami con i propri cari mentre si va avanti con la propria vita.
Questo articolo offre spunti utili a coloro che vivono un lutto o sostengono la persona in lutto come terapista. I fogli di lavoro offrono l'opportunità di elaborare il dolore e di elaborare i pensieri e le emozioni complessi e sconvolgenti vissuti.
Ci auguriamo che tu abbia tratto beneficio dalla lettura di questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.