Conclusione in terapia: l'arte di lasciare andare delicatamente i clienti

Approfondimenti chiave

• La conclusione della terapia è un processo cruciale che significa la fine della relazione terapeutica
• Una risoluzione efficace implica la preparazione del cliente e la revisione dei progressi
• Incoraggiare la riflessione sui successi

Porre fine con successo alla relazione tra terapeuta e cliente – nota come conclusione – è un aspetto cruciale della psicoterapia (Joyce, Piper, Ogrodniczuk,

Può far parte di un piano ben strutturato, indicando la fase successiva del processo di psicoterapia, oppure può avvenire frettolosamente senza un'attenta considerazione (Barnett, 2016).

In ogni caso, può essere reso più semplice riconoscendo il confine tra fase lavorativa e il fase conclusiva e il shift toward the process of ending therapy (Joyce et al., 2007).

Questo articolo esamina come pianificare il licenziamento e quali domande e attività possono aiutare a garantire che soddisfiamo le esigenze del cliente.

Prima di continuare, abbiamo pensato che potrebbe interessarti uporabnapsihologija.com. Questi esercizi basati sulla scienza esploreranno gli aspetti fondamentali della psicologia positiva, inclusi i punti di forza, i valori e l'autocompassione, e ti forniranno gli strumenti per migliorare il benessere dei tuoi clienti, studenti o dipendenti.

Quando è il momento giusto per terminare la terapia?

A differenza delle nostre relazioni quotidiane, ci aspettiamo che la terapia abbia un finale chiaro e definito.

Detto questo, per il cliente, può comportare un senso di perdita di attaccamento con il terapeuta e con chi rappresenta (Fragkiadaki

Se la conclusione è brusca, può lasciare sia il terapeuta che il cliente con domande senza risposta e sentimenti di ansia, tristezza e rabbia (Fragkiadaki

Eppure, quando la relazione terapeutica e il risultato sono visti come positivi dal cliente, la conclusione può essere un processo sano, prezioso e di successo; tanto che gli operatori spesso riferiscono orgoglio e un nuovo senso di fiducia nel processo terapeutico (Fragkiadaki

I terapisti dovrebbero valutare le esigenze di trattamento in corso del cliente prima di iniziare la risoluzione. E, ove possibile, la fase finale della relazione dovrebbe avvenire al raggiungimento degli obiettivi. Tuttavia, in realtà, a volte accade quando il tempo a disposizione per lavorare è terminato, la copertura assicurativa è venuta meno o il cliente non desidera più continuare (Felton, 2019).

Secondo l’American Psychological Association (2017), il relazione psicoterapeutica dovrebbe terminare quando il cliente non trae più beneficio dal trattamento o ha il potenziale per subire danni. Fattori specifici includono (Barnett

• Il terapista non ha le capacità o le competenze per soddisfare le esigenze del cliente.
• Si verifica una situazione che potrebbe influenzare negativamente il giudizio o l’obiettività del terapeuta, ad esempio quando si forma una relazione secondaria inappropriata.
• Se il cliente si comporta in modo minaccioso e il terapeuta si sente in pericolo.

IL il terapeuta e il cliente dovrebbero stabilire dei limiti e un comportamento appropriato nelle prime fasi del processo terapeutico, e parte della pianificazione dovrebbe includere disposizioni per il rinvio in caso di interruzione improvvisa.

Come terminare senza problemi la terapia: guida rapida

La conclusione del trattamento dovrebbe essere un processo collaborativo tra psicoterapeuta e cliente, quando quest'ultimo è pronto per la fine del trattamento, lasciando la porta aperta per una potenziale ripresa del lavoro, se necessario (Wachtel, 2002).

IL Society for the Advancement of Psychotherapy suggests six strategies for the ethical termination of psicoterapia evitare sentimenti di abbandono (Barnett, 2016).

IL term ‘abandonment’ suggests therapy has ended before the client’s needs have been successfully addressed or the course of the treatment was inappropriate to meet them (Barnett, 2016).

La risoluzione può essere facilitata attraverso una pianificazione anticipata e continua, come riassunto nelle sei fasi seguenti (modificate da Barnett, 2016).

1. Concordare fin dall'inizio come finirà la terapia

I clienti devono conoscere la durata prevista del trattamento fin dall'inizio. Se deve essere aperto e basato esclusivamente sui progressi compiuti durante le sessioni, i clienti devono essere consapevoli che le limitazioni possono derivare dal tempo a disposizione, dall'assicurazione del cliente o da altri fattori.

Solo quando il cliente avrà tutte le informazioni potrà fare una scelta informata e ricevere il massimo beneficio dal trattamento.

2. Concordare gli obiettivi del trattamento e le modalità di successo

Idealmente, al termine del trattamento, il processo terapeutico avrà raggiunto tutti gli obiettivi del trattamento. Ma per fare ciò, il terapeuta e il cliente dovrebbero concordare sul risultato desiderato della terapia.

Sebbene i cambiamenti nelle circostanze e nelle intuizioni sperimentate durante il trattamento possano trasformare gli obiettivi, dovrebbero essere fissati precocemente per informare la natura, il focus e la portata del trattamento e la sua durata prevista (Barnett, 2016).

3. Prepararsi alle interruzioni del trattamento guidate dal terapeuta

Sebbene non intenzionali, possono verificarsi situazioni che causano la conclusione della terapia da parte del terapeuta; Per esempio:

• IL client is not benefitting from the treatment.
• Un conflitto etico sorge a causa di una relazione sociale, commerciale, finanziaria o sessuale nuova o precedentemente sconosciuta (American Psychological Association, 2017).
• Per ragioni di sicurezza. Ad esempio, se il terapeuta è stato minacciato o si sente in pericolo.
• Malattia, pensionamento, circostanze familiari, pensionamento o addirittura morte.

Mentre alcune interruzioni possono essere previste, altre sono fuori dal controllo del terapeuta. UN volontà professionale dovrebbe essere redatto per identificare chi può accedere ai record del cliente, eseguire una valutazione e organizzare il rinvio.

4. Interruzioni del trattamento guidate dal cliente

Come nel caso delle interruzioni guidate dal terapeuta, diversi fattori potrebbero indurre il cliente a interrompere il trattamento, come ad esempio

• Malattia
• Modifiche finanziarie (ad esempio, copertura assicurativa)
• Insoddisfazione nei confronti dello psicoterapeuta o della direzione del trattamento
• Perdita di posti di lavoro o trasferimento

IL therapist should make a reasonable attempt to help address any ongoing treatment needs, even if only to connect the client with replacement treatment resources.

Gli obiettivi stabiliti all’inizio del trattamento molto probabilmente non saranno stati raggiunti se il terapeuta o il cliente si ritirano anticipatamente.

5. Chiarire cos'è e cosa non è l'abbandono

L’abbandono si verifica quando lo psicoterapeuta non soddisfa in modo appropriato le esigenze di trattamento in corso del cliente (Barnett, 2016).

Tuttavia, non si parla di abbandono se il cliente abbandona o non è in grado di adempiere ai propri obblighi, o se la terapia termina di comune accordo e con adeguato preavviso.

Entrambe le parti devono comprendere e accettare cos'è e cosa non è l'abbandono per evitare comportamenti inappropriati e ottenere il meglio dalle sessioni.

6. Piano per la risoluzione

Nel normale corso degli eventi, la risoluzione non dovrebbe essere una sorpresa.

Dovrebbe invece essere pianificato e preparato, lavorando in modo collaborativo verso la fine del trattamento di successo.

La conclusione è una fase del trattamento come le altre. Dovrebbe aiutare il cliente a prepararsi a costruire su ciò che ha imparato e ad andare avanti in modo positivo.

15 domande da porre ai tuoi clienti

La conclusione della terapia è parte integrante del processo terapeutico complessivo. Se il processo di conclusione viene iniziato precocemente, con obiettivi terapeutici chiari, può essere un’esperienza positiva con un impatto duraturo (Barnett, 2016).

Quando si elaborano tempestivamente piani di trattamento chiari e si concordano scopi e obiettivi fin dall’inizio, il traguardo diventa più chiaro.

Mentre la terapia volge al termine, è essenziale valutare la preparazione del cliente alla conclusione attraverso l’osservazione e la discussione, facendo attenzione a (Bhatia

• Riduzione dei sintomi o dei problemi relativi al problema presentato
• Miglioramento delle relazioni
• Linguaggio del corpo più positivo
• Una prospettiva migliore per il futuro
• Miglioramenti nel funzionamento al lavoro, a scuola o a casa

IL client may now be better off with other forms of treatment, or based on the therapist’s knowledge and experience, therapy may no longer be required.

La valutazione durante tutto il processo terapeutico è cruciale, in particolare quando si avvicina la fine.

Domande sul benessere del cliente

Chiedere ai clienti di assegnare un punteggio alle seguenti domande per valutare a che punto si trovano con l’avvicinarsi della fine del trattamento (1 – mai, 2 – raramente, 3 – a volte, 4 – spesso, 5 – sempre):

• Ti sei sentito felice?
• Sei stato più capace di affrontare i problemi che ti hanno portato alla terapia?
• Ti sei sentito bene con te stesso?
• La tua vita domestica è migliorata?
• Hai dormito meglio?
• Sei soddisfatto delle tue relazioni?
• Hai vissuto in modo più sano (dieta, esercizio fisico, ecc.)?
• Sei riuscito a concentrarti?
• Sei stato in grado di frequentare e affrontare il lavoro/scuola?

La disponibilità del cliente a terminare la terapia

Domande specifiche per la fase finale della terapia possono valutare la preparazione del cliente attraverso il riconoscimento dei sentimenti positivi del cliente riguardo alla fine del processo.

Rivolgi al cliente le seguenti domande:

4 Attività

Le attività e gli esercizi possono aiutare clienti e terapisti a prepararsi per la conclusione della terapia e per l'ultima sessione.

IL following activities can all be adapted and used for telehealth sessions.

Lettere di fine terapia

Dal terapeuta al cliente

Quando la terapia volge al termine, può essere utile per il terapeuta scrivere una lettera al cliente per ricordargli il viaggio che ha intrapreso e i progressi compiuti.

Considera l'idea di scrivere una lettera o un'e-mail al cliente per incoraggiare la conclusione e come promemoria dei suoi successi.

Considera i seguenti punti quando scrivi la lettera:

• Ringraziare il cliente per l'opportunità di lavorare insieme.
• Delineare il focus della terapia.
• Descrivi il problema che il cliente ha presentato all'inizio.
• Ricorda al cliente come hai affrontato o risolto il problema.
• Discutere modelli di comportamento, sentimenti e pensiero.
• Descrivere alcuni cambiamenti apportati e le strategie di coping adottate dal cliente.
• Ricorda al cliente i miglioramenti che hai visto in lui.
• Discutere alcuni dei cambiamenti che il cliente ha apportato alla sua vita.
• Fai notare che perderai le sessioni regolari ma sarai disponibile se necessario.

Dal cliente al terapeuta

Un cliente può anche sviluppare un sano senso di chiusura creando una lettera per il terapeuta.

I bambini, in particolare, possono trarre beneficio da una struttura/forma. Per esempio:

Caro:

Ricordo quando:

È stato divertente quando:

sento che noi:

Spero:

Grazie per:

Firmato:

Regola dei 5 secondi

Questa divertente attività è benefica per i bambini ma preziosa anche per gli adulti.

• IL therapist creates a set of cards with one instruction on each, for example:
  • Nomina tre sentimenti negativi
  • Nomina tre sentimenti positivi
  • Nomina tre nuove abilità di coping per rabbia/stress, ecc.
  • Nomina tre persone con cui puoi parlare
• IL client selects one instruction and has five seconds to respond (this can be performed in a group).

Per le sedute online/video, il cliente sceglie un numero e il terapista legge la scheda associata.

Cosa porterò con me

Come attività della sessione finale, è utile discutere gli strumenti e le competenze che il cliente porterà con sé dopo una serie di terapie di successo.

Chiedi al cliente di discutere ciascuno dei seguenti aspetti, quindi aggiungi i tuoi pensieri riguardo a qualsiasi cosa dimenticata:

• Strategie di coping
• Affermazioni positive
• Tecniche di visualizzazione
• Strumenti per alleviare lo stress, ad esempio la respirazione e la consapevolezza
• Supporto sotto forma di persone, numeri di contatto, risorse online, ecc.
• Abilità apprese, come gestire lo stress e gestire la rabbia
• Ragioni per essere positivi e speranzosi
• Obiettivi raggiunti e progressi compiuti

Successivamente, potrebbe essere utile fornire al cliente un riepilogo di ciò che è stato detto.

4 Attività per le tue sessioni di telemedicina

Con la crescente popolarità dell’assistenza online, mista e della terapia virtuale, è importante garantire che la conclusione del trattamento rimanga collaborativa.

Considerare e discutere quanto segue nel periodo che precede la conclusione della terapia (Goode, Park, Parkin, Tompkins,

1. Rivedere gli obiettivi concordati e valutare i progressi verso il loro completamento. Uno strumento online come Quenza può aiutare a rivedere lo stato di ciascun obiettivo e le aree target che necessitano di maggiore attenzione.
2. Ritorna e rivedi il contratto online.
3. Riassumere le lezioni apprese e i progressi compiuti dal cliente.
4. Confermare la data della sessione finale e le eventuali risorse necessarie dopo la conclusione.

Fogli di lavoro e valutazioni utili per la conclusione del contratto

Utilizza i seguenti fogli di lavoro per assisterti nel processo di risoluzione.

Liste di controllo per la terminazione

Una lista di controllo per la conclusione può essere utile quando sia il terapeuta che il cliente iniziano a considerare la fine della relazione terapeutica (modificata da Norcross, Zimmerman, Greenberg,

Foglio di lavoro di terminazione

Bambini e adulti possono trarre beneficio dallo scrivere ciò che vorrebbero ottenere nelle loro ultime sessioni.

Chiedi all’individuo o al gruppo di rispondere a quanto segue, verbalmente o per iscritto:

ILse forms can be completed over email or using an online tool.

3 Rituali di Chiusura per la Terapia di Gruppo

Mentre le domande e le attività di cui sopra sono ugualmente appropriate per terapia di gruppo sessioni, ci sono alcune domande e approcci aggiuntivi che possono essere utili (Terry, 2011):

Domande sulla cessazione del gruppo

Chiedi a ciascuna persona di rispondere alle seguenti domande in privato o all'interno del gruppo:

• Com’è stato far parte del gruppo?
• Qual è stato l’aspetto più/meno utile?
• Cosa hai imparato su te stesso o su come ti vedono gli altri?
• Quali sono stati i momenti più significativi?
• C'è qualcosa che rimpiangi di non aver detto o condiviso?
• Come si sentono le persone riguardo alla fine del gruppo?
• Come ti senti riguardo alla fine del gruppo?

Discutere le paure del gruppo

Chiedi a ciascuna persona di discutere i seguenti suggerimenti in privato o all'interno del gruppo:

• La mia paura è che…
• La mia speranza è che…
• Quello che mi piacerebbe maggiormente apprendere da queste sessioni è...

Esercizio di regalo

Scrivi qualcosa che ogni persona del gruppo ti ha dato.

Forse ti hanno fatto ridere, ti hanno dato speranza o hanno capito la tua prospettiva.

Sotto ogni descrizione, descrivi un regalo divertente (immaginario) che potresti fare a ogni persona, come un superpotere, uno specchio magico per vedere se stessi come sono veramente o un animale parlante.

Leggi il regali in una delle ultime sessioni a ciascuna persona che si è offerta volontaria per ricevere feedback.

Risorse pertinenti di PositivePsychology.com

Nel nostro blog troverai molti strumenti che puoi trasmettere ai clienti per garantire che continuino in una direzione positiva dopo la conclusione della relazione terapeutica.

Eccone solo alcuni che possono aiutare:

• Foglio di lavoro semplice per il diario dei pensieri
  Questo semplice modello di diario dei pensieri può aiutare i clienti a collegare sistematicamente esperienze e situazioni a pensieri ed emozioni, fungendo da strumento utile per rivedere la mentalità comunemente adottata.
• Disponibilità, obiettivi e piano d'azione
  Questo modello di pianificazione aiuta i clienti a identificare i loro obiettivi di vita più apprezzati, ad anticipare gli ostacoli psicologici e ad attuare un piano pratico.
• Contratto di comportamento
  Questo foglio di lavoro aiuta i clienti a ottenere il sostegno di amici o familiari fidati tramite un contratto per incoraggiare comportamenti e abitudini adattivi ed evitare di rinforzare quelli negativi.
• Piano antistress di un'ora
  Questo foglio di lavoro fornisce un piano d'azione di 60 minuti per affrontare richieste intense, aiutando i clienti a lavorare sistematicamente attraverso un elenco di attività che richiedono la loro attenzione più urgente.
• Costruire nuove abitudini
  Questo foglio di lavoro spiega brevemente come si formano le abitudini e include uno spazio in cui i clienti possono elaborare un piano per sviluppare una nuova abitudine positiva.

Se stai cercando modi più basati sulla scienza per aiutare gli altri a migliorare il loro benessere, uporabnapsihologija.com per i professionisti. Usali per aiutare gli altri a prosperare e prosperare.

Un messaggio da portare a casa

Fine della terapia BENE è fondamentale per l’intero processo terapeutico.

La conclusione dovrebbe essere riconosciuta come una parte preziosa del processo terapeutico, capace di suscitare emozioni sia nel terapeuta che nel cliente (Fragkiadaki

Se gestita e pianificata fin dall’inizio, l’interruzione che consideri le implicazioni etiche e cliniche costituirà una fase positiva del trattamento.

La risoluzione non dovrebbe essere una sorpresa a meno che non prevalgano circostanze insolite.

Una forte alleanza di lavoro durante la fase di trattamento predice l’esito complessivo del trattamento (Bhatia

Obiettivi terapeutici chiari e iniziare precocemente la conclusione del trattamento possono avere impatti positivi e duraturi, consolidando gli apprendimenti e preparando il cliente ad andare avanti positivamente una volta terminato il trattamento (Barnett, 2016).

Concordare gli obiettivi e come terminerà la terapia nelle sedute precedenti. Valutare regolarmente se il cliente sta progredendo verso i risultati desiderati e iniziare a pianificare anticipatamente la fine del trattamento.

IL questions and worksheets within this article highlight issues that should be considered before termination while reminding the client of their work and success in reaching their goals.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.