Terapia di riparazione cognitiva: 13 esercizi

Approfondimenti chiave

• La Cognitive Remediation Therapy (CRT) mira a migliorare le funzioni cognitive come la memoria, l'attenzione
• CRT utilizza esercizi strutturati
• L’impegno nella CRT promuove una maggiore indipendenza

Le persone che soffrono di problemi di salute mentale spesso hanno problemi di pensiero e di memoria.

Ciò può comportare difficoltà di concentrazione, organizzazione e pianificazione che incidono sulla qualità della vita e sulla vita indipendente.

La terapia di recupero cognitivo (CRT) aiuta ad aumentare la consapevolezza delle difficoltà intellettuali e a migliorare le capacità di pensiero. Sebbene originariamente progettato per persone con problemi di pensiero associati alla schizofrenia, si è dimostrato efficace anche per persone con altre diagnosi (Bristol Mental Health, n.d.).

CRT funziona incoraggiando una serie di esercizi e attività che mettono alla prova la memoria, il pensiero flessibile, la pianificazione e i problemi di concentrazione.

Questo articolo esplora la CRT e il suo potenziale per aiutare i clienti e include tecniche, attività e fogli di lavoro per costruire sessioni terapeutiche efficaci.

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Che cos'è la terapia di riparazione cognitiva (CRT)?

La riparazione cognitiva è un trattamento comportamentale per le persone che soffrono di disturbi cognitivi che interferiscono con il funzionamento quotidiano (Medalia, Revheim,

Le funzioni cognitive di successo, tra cui la memoria, l’attenzione, l’analisi visuo-spaziale e il ragionamento astratto, sono vitali per impegnarsi con compiti, ambiente e relazioni sane.

La CRT migliora l’elaborazione cognitiva e il funzionamento psicosociale attraverso la formazione comportamentale e l’aumento della fiducia individuale nelle persone con disturbi di salute mentale (Corbo

Gli esercizi si concentrano tipicamente su funzioni cognitive specifiche, in cui i compiti vengono ripetuti (spesso su un computer) con gradi di difficoltà crescenti. Per esempio:

• Prestare attenzione
• Ricordando
• Essere organizzati
• Abilità di pianificazione
• Risoluzione dei problemi
• Elaborazione delle informazioni

Basato sui principi di apprendimento senza errori E esercizi di rinforzo mirati , gli interventi coinvolgono memoria, destrezza motoria e compiti di lettura visiva. Oltre a migliorare la fiducia nelle capacità personali, la ripetizione incoraggia a pensare alla risoluzione dei compiti in molteplici modi (Corbo

Sebbene inizialmente mirata ai pazienti con schizofrenia, la CRT è efficace trattamento per altre condizioni di salute mentale , compresi i disturbi dell'umore e dell'alimentazione (Corbo

La CRT è particolarmente efficace quando le abilità cognitive e gli interventi di supporto riflettono gli obiettivi riabilitativi autoselezionati dall’individuo. Di conseguenza, la riparazione cognitiva si basa sulla collaborazione, sulla valutazione delle esigenze del cliente e sull’identificazione di opportunità di intervento adeguate (Medalia et al., 2009).

Remediation cognitiva vs riabilitazione cognitiva

La CRT è uno dei numerosi interventi di riabilitazione psichiatrica di formazione professionale. Eppure, la riparazione cognitiva non è la stessa cosa della riabilitazione cognitiva (Tchanturia, 2015).

La riabilitazione cognitiva si rivolge tipicamente ai processi neurocognitivi danneggiati a causa di infortuni o malattie e prevede una serie di interventi progettati per riqualificare le abilità cognitive precedentemente apprese insieme a strategie compensative (Tsaousides

Come funziona la riparazione cognitiva?

Le sessioni CRT sono in genere sessioni individuali o di gruppo guidate da un terapista che utilizzano carta e penna, software informatici specialistici o programmi e strumenti online.

Inizialmente svolti in presenza, successivamente potranno essere svolti a distanza secondo necessità (Corbo

Un software educativo ben congegnato fornisce feedback multisensoriale e rinforzo positivo supportando al contempo il successo, la scelta e il controllo del processo di apprendimento. La sua progettazione può mirare sia a funzioni cognitive specifiche che ad abilità e meccanismi di apprendimento non specifici (Medalia et al., 2009).

La CRT utilizza con successo la neuroplasticità del cervello ed è spesso più efficace nei gruppi di età più giovani che non hanno sperimentato gli effetti della psicosi a lungo termine. Funziona aumentando i modelli di attivazione e connettività all'interno e attraverso diverse regioni del cervello coinvolte nella memoria di lavoro e nel funzionamento esecutivo di alto ordine (Corbo

L’Approccio Educativo Neuropsicologico al Risanamento Cognitivo (NEAR) è uno dei numerosi approcci che forniscono opportunità di apprendimento altamente individualizzate. Consente a ciascun cliente di procedere al proprio ritmo su compiti selezionati e progettati per coinvolgerlo e soddisfare i propri bisogni cognitivi (Medalia et al., 2009).

NEAR e altre tecniche CRT sono influenzate da teoria dell'apprendimento E make use of the following (Medalia et al., 2009):

• Apprendimento senza errori
  Incoraggiare il cliente ad apprendere progressivamente, creando un'esperienza positiva senza fare affidamento su tentativi ed errori.
• Formatura e feedback positivo
  Rinforzare comportamenti che si avvicinano ai comportamenti target (come il buon cronometraggio) e offrire ricompense (ad esempio, certificati mensili di frequenza).
• Suggestivo
  Utilizzare domande a risposta aperta che guidano il cliente verso la risposta corretta.
• Modellazione
  Dimostrare come risolvere un problema.
• Generalizzare
  Imparare a generalizzare le abilità apprese ad altre situazioni.
• Colmare
  Capire come applicare le competenze apprese dentro una sessione al di fuori nella vita di tutti i giorni.

Anche incoraggiare la motivazione intrinseca (svolgere i compiti per la soddisfazione di farli piuttosto che per ricompense esterne) e l'impegno nel compito sono aspetti essenziali dei programmi CRT di successo (Medalia et al., 2009).

La terapia è più efficace quando supporta con successo i clienti mentre trasferiscono le capacità di apprendimento nel mondo reale.

8 tecniche per le tue sessioni

Le tecniche di riparazione cognitiva devono essere selezionate in base alle competenze e ai bisogni del cliente e tipicamente rientrano in una delle tre principali categorie di intervento (Medalia et al., 2009):

• Approcci basati sulla strategia/compensativi
  Utilizzato per acquisire competenze per superare o modificare l'ambiente per evitare difficoltà cognitive, ad esempio:
  • Pianificazione esercizi, come pianificare una gita in spiaggia per praticare strategie cognitive
  • Cueing e sequenziamento , come aggiungere cartelli o posizionare promemoria a casa per incoraggiare a completare le attività quotidiane (ad esempio lavarsi i denti)

Tali tecniche si basano su diversi principi chiave, tra cui (1) insegnare strategie di elaborazione delle informazioni nuove ed efficienti; (2) favorire il trasferimento dei progressi cognitivi nel mondo reale; e (3) modificare l'ambiente locale (Medalia et al., 2009, p. 5).

• Approcci restaurativi
  Mirare direttamente ai deficit cognitivi ripetendo le pratiche dei compiti e aumentando gradualmente la difficoltà e la complessità; insieme al feedback regolare, incoraggiano livelli di prestazione accurati ed elevati.

La pratica è spesso organizzata gerarchicamente, come segue:

• • Aspetti elementari di elaborazione sensoriale (ad esempio, migliorando la velocità e la precisione dell'elaborazione uditiva)
  • Di ordine elevato memoria E capacità di risoluzione dei problemi (incluse le funzioni esecutive e le abilità verbali)

Questa tecnica presuppone un grado di neuroplasticità che, con l'allenamento, si traduce in un maggiore grado di accuratezza nelle rappresentazioni sensoriali, migliori strategie cognitive per raggruppare gli stimoli in gruppi più significativi e un migliore ricordo.

• Approcci sociocognitivi
  Concentrarsi sulla rimozione o riduzione dei deficit cognitivi adottando gli obiettivi di altre persone e riqualificando i pregiudizi e può comportare:
  • Ripetizione E reaching for increasing levels of task difficulty
  • Modellazione il comportamento positivo degli altri
  • Gioco di ruolo per rievocare comportamenti vissuti o immaginati da diverse prospettive
  • Feedback correttivo per migliorare e correggere comportamenti indesiderati o inutili

I processi cognitivi sociali complessi sono generalmente suddivisi in abilità elementari per la pratica ripetitiva, il gioco di ruolo e il feedback correttivo.

7 Esercizi, attività,

È fondamentale che le attività all'interno di CRT siano interessanti e coinvolgenti per i clienti. Devono favorire la motivazione necessaria per perseverare fino alla fine del compito o del gioco.

I seguenti tre giochi e puzzle sono particolarmente preziosi per bambini e adolescenti (modificato da Tchanturia, 2015):

1. IMPOSTARE

IMPOSTATO è un gioco di carte ampiamente disponibile che pratica l'abbinamento in base al colore, alla forma, all'ombreggiatura, ecc.

I clienti devono cambiare il loro modo di pensare per identificare più modi di categorizzare e raggruppare le carte, quindi ordinarle fisicamente in base alla loro comprensione.

Potrebbe essere utile iniziare con un set limitato di carte per ridurre la probabilità che i clienti vengano sopraffatti dal gioco o lo trovino meno divertente.

2. Ora di punta

Ora di punta è un altro gioco divertente che bilancia le capacità di risoluzione dei problemi con la velocità.

I puzzle iniziano in modo semplice e aumentano di complessità, con l'inclusione di elementi aggiuntivi. Le abilità sviluppate includono la risoluzione dei problemi e il pensiero astratto e il gioco richiede un certo grado di perseveranza.

3. Q-bitz

Q-bitz prevede la compilazione di un puzzle composto da piccoli blocchi di legno che incoraggia l'abilità manuale e una varietà di approcci alla risoluzione dei problemi.

Altre attività non richiedono attrezzature specialistiche e tuttavia possono essere altamente coinvolgenti e supportare i clienti nell'apprendimento di competenze trasferibili (modificato da Tchanturia, 2015).

1. Pensare a un quadro più ampio
   Ciò implica che il cliente immagini una forma nella propria mente o ne guardi una fuori dalla vista del terapeuta. Poi descrivono la forma (senza nominarla), mentre il terapeuta tenta di disegnarla secondo le istruzioni. Questa pratica è utile con i clienti che sono sopraffatti dai dettagli e non riescono a vedere il quadro più ampio.
2. Ricerche di parole
   Ricerche di parole encourage the client to focus on relevant information E ignore everything else – an essential factor in central coherence. Such puzzles also challenge memoria, concentration, E attention.
3. Risposta dell'ultima parola
   Risposta dell'ultima parola is a challenging verbal game promoting cognitive flexibility. The first player makes up E says a sentence out loud. Each subsequent player makes up a new sentence, starting with the last word of the previous player’s sentence. For example, ‘ Mi piace il formaggio' può essere seguito dal giocatore successivo che dice: Il formaggio è il mio ingrediente preferito per i panini ', ecc.
4. Destrezza
   Usare la mano non dominante una volta alla settimana (ad esempio, pettinarsi i capelli o lavarsi i denti) stimola diverse parti del cervello, creando modelli alternativi di attivazione dei neuroni e rafforzando le funzioni cognitive.

6 fogli di lavoro e manuali utili

Il seguente fogli di lavoro per la terapia aiutare a strutturare le sessioni di terapia di riparazione cognitiva e garantire che i bisogni dei clienti siano soddisfatti utilizzando interventi CRT adeguatamente mirati (modificato da Medaglia et al., 2009; Medaglia

Riferimento del cliente a CRT

Il modulo di riferimento alla terapia di rimedio cognitivo acquisisce informazioni preziose quando un cliente viene indirizzato da un'altra agenzia o terapista in modo che il nuovo terapista possa identificare e introdurre gli interventi CRT più appropriati. Il modulo include informazioni quali:

Ragioni principali

• Prestare attenzione
• Ricordando
• Essere organizzati
• Abilità di pianificazione
• Risoluzione dei problemi
• Elaborazione delle informazioni

Ragioni secondarie

• Fiducia in se stessi
• Lavorare con gli altri
• Gestione del tempo
• Attività dirette ad obiettivi

Valutazione cognitiva per CRT

Il modulo Valutazione Cognitiva per CRT è utile per identificare e registrare aree di elaborazione cognitiva che causano difficoltà al cliente e richiedono attenzione durante le sessioni di terapia di riparazione cognitiva.

Ai clienti viene assegnato un punteggio in base al loro grado di difficoltà con quanto segue:

• Prestare attenzione during conversation
• Mantenere la concentrazione durante le riunioni
• Ricordando
• Completare le attività una volta avviate
• Attività iniziali
• Pianificazione E organizing tasks E projects
• Ragionare e risolvere problemi

Valutazione del software per CRT

Il modulo Valutazione software per CRT aiuta a valutare quale software sarebbe più utile in una specifica sessione di terapia di riparazione cognitiva. Fornisce input preziosi per adattare il trattamento alle esigenze del cliente.

Per esempio:

• Livello di capacità di lettura richiesto
• Deficit cognitivi affrontati dal software
• Com'è l'esperienza multimediale?
• Quanti input sono richiesti al terapeuta?

Le registrazioni delle valutazioni diventano sempre più importanti man mano che viene acquisito sempre più software per clienti con vari deficit cognitivi provenienti da background diversi.

Utilizzo del software per CRT

Il modulo Utilizzo del software per CRT aiuta a tenere traccia del software che i clienti hanno provato e dell'efficacia con cui li supporta mentre apprendono, sviluppano e superano i deficit cognitivi.

Il cliente considera il software che utilizza e se ha praticato le seguenti aree cognitive:

• Risoluzione dei problemi
• Concentrazione
• Velocità di elaborazione
• Pianificazione
• Multitasking
• Logica e ragionamento
• Attenzione
• Organizzazione
• Risposte veloci
• Memoria di lavoro
• Memoria

Monitoraggio del pensiero durante la terapia di riparazione cognitiva

Monitoraggio del pensiero durante la terapia di riparazione cognitiva is valuable for identifying E recording the client’s goals for that day’s Cognitivo Remediation Therapy session E understEing how it relates to their overall treatment goals.

Pianificazione to Meet Goals in CRT

Il foglio di lavoro Pianificazione per raggiungere gli obiettivi in ​​CRT è rivolto ai clienti che necessitano di supporto e pratica nella pianificazione, definizione degli obiettivi e raggiungimento degli obiettivi.

Lavorando con il cliente, rispondere alle seguenti richieste:

• A quale obiettivo o progetto stai lavorando?
• Entro quale data dovrebbe essere completata?
• Ci sono ostacoli da superare per raggiungere l’obiettivo?
• Sono necessarie risorse aggiuntive?
• Quindi considera i passaggi necessari per raggiungere l’obiettivo.

Altre risorse gratuite

Happy Neuron fornisce molte altre risorse gratuite disponibili per scaricamento .

Implementazione di programmi CRT online

Una CRT di successo si basa sulla disponibilità di una libreria di software in grado di soddisfare varie competenze ed esigenze di una popolazione diversificata.

Considera le cinque C quando selezioni i programmi CRT online (modificato da Medaglia et al., 2009):

• Cognitivo – Quali obiettivi di deficit vengono affrontati?
• Cliente – Quali interessi e livello di funzionamento ha il cliente?
• Computer – Quali requisiti informatici e fattori di compatibilità devono essere considerati?
• Contesto – Il software utilizza attività e ambienti del mondo reale o di fantasia? L’età e le capacità cognitive sono adeguate?
• Scelta – Allo studente vengono date scelte e opzioni per adattare l’attività alle sue preferenze?

Una volta ordinato il software, esaminalo approfonditamente per capire quando è più opportuno utilizzarlo e con chi.

Affinché i programmi CRT online siano efficaci come strumenti e attività didattiche, dovrebbero includere le seguenti caratteristiche (modificato da Medaglia et al., 2009, p. 53):

• Intrinsecamente motivante
• Uso attivo delle informazioni
• Strategie multisensoriali
• Feedback frequenti
• Controllo sul processo di apprendimento
• Rinforzo positivo
• Applicazione delle competenze appena acquisite in contesti appropriati
• Apprendimento senza errori – challenging yet not frustrating

I terapisti devono acquisire familiarità con il contenuto e i processi di ciascun programma in modo che i deficit mirati siano pienamente compresi e i clienti siano coinvolti senza confusione o rischio di fallimento.

3 migliori programmi software per aiutare i tuoi clienti

Molti software si rivolgono a competenze diverse e offrono una varietà di opportunità di contestualizzazione e personalizzazione (Medalia et al., 2009, p. 43).

Di seguito ci concentreremo su tre fornitori di ampie risorse software CRT (raccomandati da Medaglia et al., 2009).

1. Neurone felice

Felice Neurone fornisce un'ampia varietà di esercizi e attività di brain training online per stimolare il funzionamento cognitivo nelle seguenti aree:

• Memoria
• Attenzione
• Lingua
• Ragionamento
• Visuo-spaziale

2. BrainHQ

BrainHQ dispone di 29 esercizi che si combinano per progettare il tuo programma oppure puoi chiedere a un trainer di crearne uno personalizzato.

Quando ti esibisci bene, gli esercizi diventano sempre più difficili.

Gli esercizi sono raggruppati nelle seguenti aree:

• Attenzione
• Velocità del cervello
• Memoria
• Abilità delle persone
• Navigazione
• Intelligenza

3. Giochi per il cervello

Giochi per il cervello offre una selezione di giochi e attività gratuiti che coinvolgono la corrispondenza di modelli, la risoluzione di problemi e la memoria per allenare il tuo pensiero.

Un messaggio da portare a casa

Cognitivo difficulties, such as challenges with paying attention, planning, remembering, E problem-solving, can further compound E exacerbate mental health issues

Sebbene inizialmente creata per la schizofrenia, la CRT è utile anche per altri problemi di salute mentale, compresi i disturbi alimentari e dell’umore. I trattamenti sono efficaci nelle sessioni individuali e di gruppo e le lezioni possono essere trasferite al mondo esterno, fornendo vantaggi cruciali per il benessere mentale e l’interazione sociale del cliente.

Attraverso interventi ripetuti e sempre più impegnativi basati sulle competenze, la CRT apporta benefici al funzionamento cognitivo e fornisce guadagni di fiducia ai suoi utenti. Il trattamento aderisce ai principi della teoria dell’apprendimento e mira a specifiche aree di elaborazione del cervello come la destrezza motoria, la memoria e la percezione visuo-spaziale, insieme al funzionamento di ordine superiore.

Coinvolgere i clienti nelle scelte terapeutiche aumenta la probabilità di perseveranza, impegno e motivazione continui mentre le attività si ripetono con crescenti gradi di difficoltà.

Questo articolo offre un prezioso punto di partenza per esplorare la CRT e i suoi vantaggi, con diversi fogli di lavoro e moduli per incoraggiare un trattamento efficace.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Per ulteriori informazioni, non dimenticare di uporabnapsihologija.com.