10 modelli e domande per l'esame dello stato mentale

Approfondimenti chiave

• Il Mental Status Examination (MSE) valuta le funzioni cognitive, emotive,
• Include interviste strutturate
• MSE identifica i punti di forza

In qualità di professionisti che aiutano, raccogliamo regolarmente informazioni sul funzionamento dei nostri clienti.

Esistono vari modi per raccogliere tali informazioni, da brevi check-in a valutazioni più estese o formali.

La maggior parte degli esami formali implicano domande approfondite ai clienti sul loro funzionamento e l’annotazione sistematica di come si comportano.

Uno dei tipi più comuni di valutazione formale in psichiatria, psicologia e campi correlati è l'esame dello stato mentale (MSE).

L'MSE può fornire ai futuri lettori del report una preziosa finestra sul modo in cui un cliente si è presentato in un dato momento, compresi sia i segnali negativi che i fattori positivi.

In questo articolo descriviamo in dettaglio i componenti standard dell'MSE e forniamo suggerimenti su come condurlo al meglio. Offriamo anche diversi modelli, una lista di controllo e domande che possono essere aggiunte durante il completamento di un MSE.

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Che cos'è l'esame dello stato mentale (MSE)?

L’MSE è un metodo utilizzato per documentare il funzionamento cognitivo, emotivo e comportamentale di base di un individuo in un dato momento (Martin, 1990).

Questo metodo è stato tradizionalmente utilizzato in psichiatria e psicologia clinica, ma è stato adattato anche ad altre professioni di aiuto come l'assistenza sociale e il coaching.

Il metodo solitamente include un'intervista strutturata e osservazioni comportamentali sistematiche.

Esiste una variabilità significativa tra i moduli utilizzati dai diversi professionisti per raccogliere queste informazioni da un cliente.

Allo stesso tempo, ci sono domini fondamentali che probabilmente dovrebbero essere coperti ogni volta che si esegue un MSE.

I Domini Compresi nel MSE: 14 Esempi

I domini comuni coperti dal MSE includono:

• Livello di coscienza
  Questo si riferisce al livello di attenzione e reattività del cliente alle domande o ad altri stimoli.
• Orientamento
  Consapevolezza di data/ora, posizione attuale e situazione attuale (ad esempio, motivo dell'appuntamento).
• Movimento motorio grossolano/fine
  L’andatura, la postura, la destrezza manuale, ecc. del cliente.
• Abbigliamento/acconciatura e igiene
  Il cliente è vestito in modo ordinato o più trasandato? Ben curato o poco curato? Si occupano dell'igiene personale?

Nota: questi non sono giudizi di valore, ma piuttosto descrittori che riflettono il funzionamento o l’intuizione di un cliente. Se i loro vestiti sono sporchi e sono poco curati o con la barba lunga, questo dice all'esaminatore qualcosa sul loro tipico livello di cura di sé e sulle aree in cui potrebbero aver bisogno di aiuto.

• Funzione sensoriale
  Il cliente riesce a sentire abbastanza bene per comprendere le domande e a vedere abbastanza bene per completare moduli o test visivi?
• Discorso
  Il modello del discorso di un cliente è tipicamente descritto in termini di fluidità (la facilità o il flusso), velocità (da lento a rapido a pressato), volume (da debole a forte) e intonazione (da normale a piatta o monotona, così come qualsiasi tonalità strana, come nella sindrome da accento straniero (Kurowski, Blumstein,

Discorso is obviously a critical domain, as it carries much verbal and nonverbal information, including about emotional state and coherence of thought.

• Simulare
  La gamma di espressioni emotive di un cliente, basata sul suo modo di parlare, sulle espressioni facciali o su altri comportamenti.
• Umore
  Ciò che il cliente riferisce riguardo al proprio stato d'animo interno, soprattutto per quanto riguarda eventuali sintomi depressivi o ansiosi.
• Attenzione/memoria di lavoro
  Capacità di concentrarsi sui compiti (attenzione) e di tenere brevemente a mente le informazioni (memoria di lavoro) prima di utilizzarle. Questo dominio si basa sulle osservazioni dell'esaminatore, sull'autovalutazione del cliente o su brevi test come il conteggio all'indietro da 100 per 7.
• Memoria
  Capacità di ricordare informazioni, sulla base delle osservazioni dell'esaminatore, dell'autovalutazione del cliente o di brevi test, come il ricordo a breve termine di tre oggetti loro dichiarati.

Nota: la valutazione cognitiva all'interno di una MSE, che copre le capacità di attenzione e memoria di base, viene generalmente eseguita da psicologi, neuropsicologi o psichiatri con formazione specializzata in quest'area.

• Processo di pensiero
  Il flusso e la coerenza dei pensieri, dedotti dai comportamenti osservabili di un cliente, in particolare dal linguaggio. Ad esempio, se il discorso del cliente è sconclusionato e disorganizzato, l’esaminatore potrebbe dedurre che anche il suo pensiero sia disorganizzato.
• Contenuto del pensiero
  Contenuto del pensiero can be inferred from spontaneous speech and direct questioning by the examiner. Per esempio, the examiner might ask, Have you ever heard things other people don’t hear or seen things other people don’t see? An answer of yes to such questions raises the possibility of hallucinatory thought content.
• Intuizione
  Quanto è consapevole il cliente dei propri punti di forza e dei propri limiti?
• Punti di forza e limiti
  Le forme tradizionali di MSE sono state progettate per registrare eventuali deficit cognitivi, emotivi o comportamentali.

Tuttavia, c’è spazio per sviluppare domande e osservazioni comportamentali per esplorare e documentare i punti di forza del cliente nel MSE.

Pro e contro del MSE

Un MSE strutturato con un modulo per esaminatore di facile utilizzo aiuta a garantire che tutte le dimensioni cruciali della presentazione di un cliente vengano esplorate, senza trascurarne alcuna.

Per esempio, Umore è un dominio critico da valutare quando si esamina un cliente. È incluso come dominio da interrogare in quasi tutte le misure MSE.

D’altro canto, esistono numerose forme di MSE e nessun formato universalmente accettato, il che può causare confusione tra i professionisti.

Di seguito offriamo tre modelli di esempio MSE. Includiamo anche esempi di resoconti per MSE e una lista di controllo MSE completa.

Modelli utili, esempi e una lista di controllo

Come promesso, di seguito troverai utili modelli per l'esame dello stato mentale, esempi e una lista di controllo.

3 modelli MSE

Ecco tre modelli di esame dello stato mentale. Questi modelli includono un breve formato MSE e due formati più completi e dettagliati.

1. Breve modulo per l'esame dello stato mentale
2. Esame dello stato mentale/Osservazioni comportamentali
3. Esame dello stato mentale e osservazioni comportamentali

Esempi di resoconti MSE

Il primo di questi esempi utilizza brevi commenti che trasmettono in modo efficiente tutte le informazioni necessarie. Il secondo campione è in uno stile di prosa più lungo. Entrambi gli stili possono essere utilizzati per trasmettere informazioni cruciali sullo stato cognitivo, emotivo e comportamentale di un cliente.

1. Campione di bambini/adolescenti*

Osservazioni comportamentali

Allerta: Avviso
Orientamento: Completamente orientato
Aspetto: Congruente con l'età, ben curato e abbigliamento appropriato
Comportamento: Facile da coinvolgere, educato, collaborativo e buon contatto visivo
Attenzione: Adeguato per impegnarsi in una conversazione, anche se durante i test è stata notata una lieve distraibilità
Lingua: Fluente e senza difficoltà nel trovare le parole
Memoria: Memoria autobiografica intatta
Motore: Non sono state osservate anomalie motorie
Empatia: Intatto
Umore: Normale
Simulare: Pieno e reattivo
Processo di pensiero: Lineare, logico e orientato agli obiettivi
Contenuto del pensiero: Appropriato, senza psicosi, allucinazioni o ideazioni suicide o omicide
Impulsività: Blando
Sentenza: Bene
Intuizione: Bene

*Campione fornito da Sarah Bullard, PhD, ABPP, utilizzato con autorizzazione

2. Campione adulto

Questa donna di 65 anni è venuta al test da sola, guidando da sola. Sembrava che avesse l'età dichiarata. Era un po' trasandata nel vestire e pettinata in modo indifferente. La sua andatura appariva leggermente instabile e camminava con un bastone (di recente sono caduta in casa, quindi ora cammino con un bastone).

Era orientata al luogo e alla situazione, ma meno bene al tempo (mancava un giorno della settimana e all'inizio era incerta sull'anno). Si avvertiva un leggero tremore in entrambe le mani, che aumentava quando si prendevano gli oggetti con la mano destra.

La vista sembrava adeguata per leggere i moduli, ma l'udito sembrava leggermente compromesso, con il cliente che necessitava di ripetere alcune informazioni. La fluidità della parola era incerta, con evidente difficoltà nel trovare le parole; leggermente rumoroso; con intonazione piatta.

Simulare was generally flat but with some lability (periodic crying spells when discussing current loneliness). She described her Umore as down most days. She said when she felt down, it was usually because I’m always alone now, since my husband died three years ago.

Ha negato qualsiasi pensiero o tendenza all'autolesionismo. Ha riferito alcune difficoltà di memoria, soprattutto per le nuove informazioni. Interrogata sul consumo di alcol (una preoccupazione inclusa nell'invio al medico), ha detto che beveva alcuni bicchieri di vino, tre o quattro, ogni sera, ma non lo considerava un problema.

Intuizione appeared limited in this latter respect. Social judgment appeared basically intact, based on questioning about a hypothetical scenario (What would you do if you found a wallet on the floor in a supermarket? Bring it to customer service.).

Non c'era evidenza di disturbo formale del pensiero o contenuto di pensiero anormale. La motivazione/impegno nel test era variabile (si arrendeva facilmente quando gli elementi del test diventavano anche moderatamente difficili).

Liste di controllo

Alcuni esaminatori preferiscono la comodità di una lista di controllo quando conducono un MSE, che possono poi approfondire nella stesura di un rapporto formale.

Una lista di controllo completa può essere trovata qui: Modulo di registrazione rapida per l'esame dello stato mentale .

Questa lista di controllo è molto dettagliata e include un glossario molto utile dei termini relativi allo stato mentale.

Descrittori e terminologia da utilizzare

Il seguente foglio di lavoro elenca la terminologia e i descrittori comuni che possono aiutare a rendere comprensibili le revisioni MSE ai successivi lettori dei report. La terminologia condivisa includerebbe prudentemente quanto segue, con i descrittori associati (generalmente su un continuum da normale ad anormale):

7 domande da porre ai clienti

Le domande MSE riportate di seguito possono essere modificate per adattarsi ai tipi di clienti con cui lavori abitualmente.

1. Che beneficio speri di ottenere da questo servizio (psichiatrico, psicoterapeutico, sociale, coaching, ecc.)?
2. Quali sono i tuoi punti forti? In cosa sei particolarmente bravo? (Vedi il modulo di esplorazione dei punti di forza, di seguito.)
3. Hai qualche difficoltà – psicologica, socio-emotiva, accademica, professionale – per la quale vorresti aiuto?
4. Hai avuto interventi psicologici o di altro tipo in passato, come psicoterapia, coaching lavorativo, ecc.?
5. Che cosa, se non altro, ha funzionato per te in passato come intervento?
6. Quali sono i tuoi obiettivi principali nella vita? (Vedi modulo di definizione degli obiettivi, di seguito.)
7. Quali sono gli ostacoli, se ce ne sono, per raggiungere i tuoi obiettivi?

Video e libri utili su questo argomento

Per saperne di più su MSE, condividiamo un video di YouTube e due libri per migliorare la comprensione del processo.

Questo video è un esempio di come potrebbe essere condotto un MSE. L'esaminatore qui è un medico esperto, abile nel lavorare con individui in un contesto psichiatrico che potrebbero aver bisogno di un delicato reindirizzamento all'argomento in questione (Sommers-Flanagan, 2020).

1. Esame dello stato mentale: 52 casi difficili, interviste DSM e ICD-10, questionari e test cognitivi per la diagnosi e il trattamento –Wes Burgess

Questo libro descrive in dettaglio come viene generalmente eseguito l'esame dello stato mentale e fornisce numerose vignette di vari tipi di clienti e come è possibile valutare i loro punti di forza/limiti.

I lettori lo considerano estremamente coinvolgente e utile per una vasta gamma di professionisti nelle professioni di aiuto.

Trova il libro su Amazzonia .

2. L'esame dello stato mentale spiegato - David J. Robinson

I lettori hanno valutato questo libro come altamente accessibile e pratico in termini di apprendimento per eseguire esami sullo stato mentale.

L’MSE è cruciale per la psichiatria quanto l’esame fisico lo è per altre aree della medicina. Questo testo è stato scritto per fornire un'introduzione pratica, concisa e divertente al MSE.

Trova il libro su Amazzonia .

Una nota sull'utilizzo del MSE con i bambini

I seguenti punti sulla conduzione degli MSE con i bambini sono adattati da quelli di Martha J. Faulkner Esame dello stato mentale pediatrico .

• Sii accogliente nei confronti del bambino.
• Consenti al genitore di entrare nella stanza se questo aiuta a calmare il bambino. Se è necessario separarsi da un adulto per un certo periodo, annotare se questo è facile o difficile per il bambino.
• Riconoscere e, ove possibile, convalidare le preoccupazioni del bambino.
• Incoraggia il bambino a spiegare le cose nei suoi termini.
• Il bambino appare ben nutrito e fisicamente ben sviluppato?
• Enfatizza le domande a risposta aperta.
• Sii empatico.
• Osservare il modo in cui il bambino si relaziona con gli altri. Il bambino appare immaturo o precoce per la sua età?
• Distinguere attentamente tra fenomeni come idee fantasiose, amici immaginari o voci interiori (comuni nell'infanzia) e deliri o allucinazioni visive o uditive (non comuni nell'infanzia).

Risorse utili su PositivePsychology.com

Disponiamo di diverse risorse che possono essere utilizzate insieme al MSE, inclusi strumenti per interviste basate sui punti di forza. Alcuni di questi sono disponibili come parte di uporabnapsihologija.com, che contiene oltre 400 strumenti, esercizi e valutazioni per professionisti della salute mentale interessati ad applicare gli strumenti più recenti.

Questo foglio di lavoro Esame dello stato mentale: Esplorare i punti di forza è progettato per aiutarti a esplorare i punti di forza di un cliente durante lo svolgimento di un MSE.

Potresti esplorare ulteriormente gli obiettivi con un cliente utilizzando questo foglio di lavoro Esame sullo stato mentale: definizione degli obiettivi.

Se stai cercando modi più basati sulla scienza per aiutare gli altri a migliorare il loro benessere, dai un'occhiata a uporabnapsihologija.com per i professionisti. Usali per aiutare gli altri a prosperare e prosperare.

Un messaggio da portare a casa

L’esame dello stato mentale è una componente fondamentale delle valutazioni, in tutte le professioni di aiuto.

Se eseguito correttamente, un MSE e il relativo resoconto forniscono una preziosa finestra sul funzionamento di un cliente in un dato momento.

Serve anche come utile punto di confronto con il funzionamento documentato di un cliente in altri momenti.

Condurre un MSE richiede abilità nell'osservazione comportamentale, esperienza nelle interviste e flessibilità nell'adattare le domande al cliente.

Dovrebbe esserci flessibilità nel porre domande che potrebbero essere fuori modello, in quanto ciò può aiutare a catturare il profilo unico di un cliente relativo ai suoi punti di forza e ai suoi limiti.

Seguendo un modello completo mentre intervisti un cliente e osservi il suo comportamento, puoi essere sicuro di non aver perso informazioni cruciali sul suo stato.

Ci auguriamo che i vari modelli MSE, elenchi di controllo e descrittori di dominio contenuti in questo articolo siano utili nel tuo lavoro con i clienti.

Ci auguriamo che ti sia piaciuto leggere questo articolo. Non dimenticare di uporabnapsihologija.com.